儿童高烧40℃、咳嗽睡不着，头孢、青霉素用了都没效果，肺炎支原体到底是啥？

“医生，我的女儿今年6岁，最近老是发热不退、咳嗽增多，不见好转……”近日，贵阳市民吴先生的女儿小彤出现了发热、咳嗽的症状，体温最高的时候达到了40℃以上，咳嗽厉害的时候连吃进去的东西都吐出来了。

吴先生按照以往的经验，让小彤在家吃了4天的头孢，可小彤症状一点也没见好。于是吴先生带着小彤到上海儿童医学中心贵州医院就诊。医生根据小彤的病情进行了胸部CT扫描和病原检查，终于抓住了小彤患病的“真凶”——肺炎支原体。

胸部CT显示小彤的右肺下叶肺实变

记者了解到，因为小彤的肺部感染很重，肺部实变面积较大，在规范使用抗肺炎支原体感染和对症治疗的情况下，医生为小彤进行了纤维支气管镜的治疗。经过10多天的治疗，小彤终于不再发热、咳嗽，健健康康地回家了。

纤维支气管镜镜下浓稠的痰液堵塞了小彤的支气管

同样中招的还有10岁男孩儿小帅，小帅的家人告诉记者，不知道什么原因，突然有一天小帅开始咳嗽起来。刚开始只是偶尔咳几下，感觉没什么事，也没有告诉大人，可几天后咳嗽越来越厉害，晚上竟然咳得连觉都没法睡了，同时还出现了发热的症状。

小帅的妈妈知道后，赶紧带小帅到社区医院打了青霉素，可青霉素没有缓解小帅的症状，他还是不停地咳，且继续发烧。辗转治疗后，小帅在上海儿童医学中心贵州医院被确诊为肺炎支原体感染。

医院儿科医生对小帅进行了抗肺炎支原体治疗及对症处理，经过一周左右的治疗，小帅的症状好转，顺利地回到学校上课了。

那么，肺炎支原体到底是什么？肺炎支原体肺炎有哪些明显的症状？如何治疗和预防？记者就肺炎支原体肺炎的相关问题咨询了上海儿童医学中心贵州医院儿童呼吸科副主任医师周娟。

记者：肺炎支原体是什么？

周娟：肺炎支原体既不是病毒，也不是细菌，是目前世界上已知的能独立生存的介于细菌和病毒之间的最小病原微生物。它没有细胞壁，所以头孢、青霉素等针对细菌细胞壁的抗生素对它无效。

记者：是不是只要有肺炎支原体感染就会导致肺炎支原体肺炎？

周娟：有肺炎支原体感染不一定就是肺炎支原体肺炎，只有感染累及细支气管、肺泡、肺间质时，称为肺炎支原体肺炎。肺炎支原体肺炎已成为我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，占住院儿童社区获得行肺炎的10%至40%。

记者：一般哪个季节是高发期？

周娟：全年均可发生，秋末和冬初为发病高峰季节。北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季高发。

记者：它是通过什么途径进入小朋友体内的？潜伏期是多久？

周娟：主要通过飞沫传播和直接接触进入人体，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。潜伏期1—3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

记者：什么年龄的小朋友容易患肺炎支原体感染？

周娟：多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病，今年上海儿童医学中心贵州医院收治的最小的小朋友才1个多月。

记者：肺炎支原体肺炎主要有哪些临床表现？

周娟：发热、咳嗽是它的主要临床表现。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，早期多为干咳（阵发性、剧烈刺激性、类似百日咳），后期痰液粘稠。同时可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、皮疹等，部分婴幼儿会出现喘息。特别要注意的是肺炎支原体肺炎肺部体征少，有时可有呼吸音减低。肺部体征与症状及影像学表现不一，为支原体肺炎的特征。

记者：是不是肺炎支原体抗体是阴性的就不考虑感染了？

周娟：抗体一般在感染后4-5天出现，如果检查时间过早是可能出现阴性结果的。另外，抗体一旦产生后消失也比较慢，有的小朋友感染半年内可能都还是阳性的。

记者：肺炎支原体感染如何进行药物治疗？

周娟：大环内酯类抗菌药物是首选治疗方法，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对于耐药的肺炎支原体，8岁以上儿童还可以选用多西环素和米诺环素。部分重症患儿可能会使用糖皮质激素及丙种球蛋白。

记者：什么情况下医生会建议做纤维支气管镜？

周娟：当怀疑有粘液栓堵塞导致肺大片实变时应尽早进行。

记者：如何预防肺炎支原体感染？

周娟：目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。日常生活中可以通过以下方式做好预防，如尽量减少去人群聚集地；保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；日常咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻等方法减少接触及传播病原；学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

记者：小朋友感染过肺炎支原体后还会再感染吗？

周娟：如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终身免疫。

上海儿童医学中心贵州医院提醒各位家长，如果孩子出现持续发热、咳嗽剧烈，家长无法判断孩子病情的时候，一定要及时带孩子到医院就诊。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 胡桅可

二审 刘思博

三审 刘丹