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七旬老人多年腿疼、肛周刺痛，竟是“脂肪”惹的祸！
近日，山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）团队成功治愈1例罕见“特发性椎管内硬膜外脂肪增多症”，为患者解除多年不明原因病痛。
腿麻腿疼持续多年
病因竟是脂肪惹的祸
最近几年，68岁的尹大爷深受腿麻腿疼、肛周刺痛的困扰，跑了多家医院，始终找不到明确病因。吃药、打针、按摩，治疗方法尝试了很多种，症状非但没有缓解还有加重趋势，严重时走十几米就疼痛难忍。长期的病痛折磨让尹大爷一度陷入抑郁状态。
在亲友的推荐下，尹大爷找到了山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）孙立民主任。在为患者体格检查时，孙立民发现尹大爷在静息状态下会有双侧大腿内侧麻木、肛周刺痛灼烧感，并伴有明显的走路跛脚，这是典型的腰椎管狭窄的临床表现。但通过观察患者以往的CT，却发现其腰椎间盘突出并不明显，也不存在骨性腰椎管狭窄。
病因到底在哪？患者症状这么严重，肯定有问题。为此，孙立民将其收入院，并完善核磁共振等检查。
患者影像检查结果
核磁共振结果出来后，脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）专家团队进行了病例大讨论，并查阅大量文献，最终找到了病因。原来，困扰尹大爷多年的是一种较罕见的疾病——特发性椎管内硬膜外脂肪增多症。
孙立民介绍，正常人的椎管内，都含有少量的脂肪组织。但是尹大爷的腰椎管内脂肪含量却异常增多，磁共振片子上可以看到椎管内几乎填满了脂肪组织，对脊髓和马尾神经产生了明显的压迫，因此才会出现腿麻腿疼、肛周刺痛等神经压迫、椎管狭窄的症状，严重影响生活质量。
病因终找到
腰椎上开“天窗”
病因终于找到了，尽快去除腰椎管内多余脂肪是当务之急。针对尹大爷的病情特点，孙立民主任团队制定了一套手术治疗方案。
手术历经2小时，术中，孙立民主任团队通过单侧椎板入路双侧椎管减压术（ULBD），在腰椎管上打开一个小小的“天窗”，在保证不损伤脊髓和神经的情况下，一点点地将压迫的脂肪组织剥离去除，从而解除了脊髓和神经的压迫。
据孙立民介绍，随着肥胖人群的增多，临床上腰椎管内脂肪增多的病例其实并不少见，还有一些长期服用激素、库欣（cushing）综合征患者，也容易罹患此病。但临床上真正出现症状的并不多，国内外相关文献报道也较少，因此，对该病认识不足，易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相混淆，易漏诊、误诊，造成无法挽回的后果。
孙立民提醒，人体的腰椎起着传送大脑指令、支配躯体动作的重要作用，腰椎疾病的早期症状以双腿麻木、疼痛等感觉异常为主，逐步出现肢体无力、大小便功能障碍等，严重时可导致瘫痪，极大威胁健康。如果感到腰椎不适，要尽快到正规医院就诊。
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快照生成时间：2023-07-03 18:45:17
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