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根管治疗的尖锐器械误吞进肚，险些划破肠壁 只用时20分钟，通过小肠镜顺利取出异物
总说，意外不知道什么时候会降临。春节前夕，67岁的钱先生（化名）万万没想到，一次常规的牙齿治疗让他险些不能在家过个团圆年。
“医生，一根细长的‘针头’掉进我肚子里了，能马上取出来吗？”1月25日下午，钱先生在家人的陪同下，从老家湖州来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）急诊就医。
询问得知，钱先生口中的“针头”是用于牙齿根管治疗的根管锉。当天早上，他在当地口腔诊所治疗蛀牙，医生在操作过程中，根管锉不慎掉落。“就感觉喉咙一阵凉，紧接着牙科医生便告诉我可能误吞治疗器械了。”他回忆。
不敢大意，钱先生立即去当地医院做了胃镜。由于当天吃过食物，胃镜无法清晰显示根管锉所在位置。考虑到吞食细长尖锐异物有刺破肠道的风险，在当地医院的建议下，他马不停蹄转诊到浙大邵逸夫医院进一步治疗。
CT检查发现，根管锉已在小肠中，此时钱先生无明显不适症状。为了让他得到及时而妥善的治疗，医院马上召集急诊医学科、消化内科、普外科等科室进行多学科会诊，探讨手术方案。如果通过外科手术取出异物，必须要切开肠管，创伤大、恢复慢，患者得住院一段时间，不能回家过春节。最终，治疗团队决定运用双气囊小肠镜取物，顺利的话当日便可完成急诊手术，第二日（1月26日）即可出院。同时，普外科团队保驾护航，一旦出现风险，外科手术接台。
与钱先生及其家属充分沟通治疗方案后，小肠镜术于当天晚上进行，消化内科施冀浩医生“主刀”，在距离幽门约2米位置的小肠中发现误吞的根管锉。他小心翼翼地将其尖锐一端拉入在镜头前端的透明帽中，顺利取出器械，整个过程约20分钟，创伤微乎其微。经测量，该器械长约4厘米。
“在进行小肠镜过程中，发现这名患者的肠道有多发糜烂，考虑是尖锐根管锉划伤了肠壁，所幸没有戳破肠道造成出血。并且，小肠有很强的自我恢复能力，这种状况可以等它自行愈合。”施冀浩表示。通过术后观察，次日钱先生顺利出院。他感激地说：“从老家赶到杭州，没想到当天就能取出‘针头’。感谢医生们，可以让我回家好好过年！”
有意或无意吞食异物的情况时有发生。理论上来说，长度不超过6厘米的条状非尖锐异物有经肛门自然排出的可能性。但施冀浩更建议，如果发现吞食了异物，尤其是尖锐异物，尽快前往医院检查并取出，以免导致消化道穿孔、出血等严重状况。
据了解，小肠是消化道中最长的器官（约5-7米），位于胃和大肠之间，传统胃镜和结肠镜难以覆盖全段，小肠镜的发明解决了这一难题。
浙大邵逸夫医院消化内科主任曹倩教授介绍，医院每年开展各类小肠镜检查及治疗超500例。小肠镜技术也从之前的“盲区探索”发展到精准诊疗，可诊断不明原因消化道出血、小肠肿瘤（如间质瘤、淋巴瘤及腺癌）、克罗恩病、乳糜泻以及各类小肠罕见疾病。近年来，浙大邵逸夫医院大力发展小肠镜下病变的治疗，如小肠纤维狭窄切开及扩张、小肠异物取出、小肠息肉摘除、小肠黏膜下剥离术，小肠出血镜下止血等一系列高难度诊疗操作，实施内镜微创治疗，为患者带去福音。
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快照生成时间：2025-02-18 08:45:02
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