喝了碗鸡汤，不料，鸡骨头竟然卡在十二指肠！看看吧

近日，南京市民徐先生因腹部疼痛难忍被紧急送往南京鼓楼医院江北院区消化科就医。主治医师马晓蕾立刻为徐先生安排了急诊腹部CT扫查，在患者十二指肠水平部发现一枚细长的致密影。马晓蕾仔细与患者家属沟通病情，交流中患者家属猛然回忆起，剧烈腹痛前，徐先生曾喝过一碗鸡汤。与CT结果对比，马晓蕾医师基本确认患者十二指肠水平部异物是喝汤时不慎吞下的骨头。

腹部CT显示十二指肠内异物根据CT显示，异物周围的肠管已经发生了明显的渗出，甚至产生了可疑的包裹积气，说明鸡骨可能穿透了肠道！与此同时，患者的腹痛愈演愈烈，还出现了发热，腹部因疼痛而不能触碰，医学上称之为腹膜炎体征，提示感染向腹腔蔓延。面对如此危重的情况，医生们一致认为需要尽快为患者安排手术取出异物。但徐先生在多年结缔组织病的基础上，合并了肺间质纤维化、严重的肺部真菌感染，心肺功能不佳，麻醉风险极高，手术风险巨大，患者本人望而生畏，拒绝了手术治疗。时间分秒流逝，鸡骨头却还是牢牢的扎在徐先生十二指肠，丝毫没有松动的迹象。此时，消化内镜团队在接到会诊请求后，迅速展开科室内讨论，吕瑛主任医师综合研判患者的病情后判断徐先生可在镇静镇痛药物的辅助下，尝试用小肠镜取出异物。消化科吕瑛主任医师团队的周林副主任医师即刻与徐先生沟通，得到患者及家属的同意后，黄淑玲副主任医师迅速协调内镜室麻醉、护理团队做好充分的术前准备，迎接挑战。

内镜下显示的异物扎入肠壁经过术前周密的设计和充分的准备，内镜医师熟练地操作小肠镜到达十二指肠水平部，“致命”的鸡骨头被顺利拔出，穿孔的瘘口处的脓液向肠腔内溢出，也没有损伤肠壁和血管，整个操作全程不到10分钟。直到此时，在场的医护悬着的一颗心终于放了下来。

取出的鸡骨

异物取出后的肠道瘘口术后患者在治疗组的悉心治疗下，一周后续复查CT穿孔处已明显吸收。小肠镜下取异物，避免了一场风险巨大的外科手术，获得了令人满意的结果。脱离危险的徐先生和家属连连感谢。记者了解到，鼓楼医院消化内科小肠镜团队在王雷主任和张以洋主任医师的带领下，近年来获得了长足进步处于全国领先水平，2023年开展小肠镜检查及各类治疗超1000例。小肠镜不仅可以诊断不明原因消化道出血、炎症性肠病、肠道肿瘤以及腹痛、腹泻等疾病，还可以对息肉、血管畸形、小肠狭窄等病变进行内镜下治疗，使患者避免了外科手术。小肠镜打通了消化道的最后一个“盲区”，实现了内镜下的全消化道检查、诊断和治疗，极大地提高了医院消化内科诊疗技术水平，小肠疑难疾病的诊治能力得到了质的飞跃，帮助小肠疾病患者得到及时的确诊和治疗，缩短住院时间，最大限度地减轻了患者的痛苦。