枣核穿肠险丧命！八旬老人因误吞枣核被迫切除小肠 医生提醒：老年人吃红枣，一定要“去核”

春节将至，红枣成为家家户户餐桌上的“常客”。它既能熬粥煲汤，又能在围炉煮茶时增添香甜风味，承载着人们对节日养生和阖家团圆的美好期许。然而，小小的枣核，可能藏着危及生命的安全隐患。

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）钱塘院区接连收治了两位因误吞枣核入院的老人，一位惊险脱险，一位却不得不接受手术切除部分小肠。

喝粥时误吞枣核，肠梗阻危及生命

几天前，74岁的刘大伯（化名）突发剧烈腹痛，疼得直不起腰、浑身冒冷汗，家人见状不敢耽搁，立即送他前往浙大邵逸夫医院钱塘院区就诊。

急诊腹部CT检查结果一出，在场的医生和家属都倒吸一口凉气：小肠内异物嵌顿、肠梗阻！重症医学科邢海波主任医师立刻反复追问刘大伯，有没有吞过什么异物？可刘大伯皱着眉回忆了半天，想不出有什么异常。

一边是毫无头绪的病史，一边是急速恶化的病情。CT提示尖锐异物一头已经“刺入”肠壁，如果不及时处理，不仅肠梗阻无法控制，还可能继发小肠穿孔。这相当于肠道破了一个洞，肠道内的气体、粪便会直接漏进腹腔，引发严重的腹膜炎、感染性休克，稍有拖延，就可能危及生命。

消化内科小肠镜团队当机立断，立即将刘大伯收住重症监护病房，施冀浩医生团队第一时间赶到床边，紧急开展床边双气囊小肠镜检查——这是目前创伤最小、最精准的异物取出方式，既能明确异物位置，又能避免开腹手术的巨大创伤。

很快，小肠镜在距离幽门2.3米的小肠内发现异物，一个尖尖的枣核端已经深深嵌入肠壁，周围的肠黏膜已经充血、水肿，甚至有少量渗血，枣核旁有大量的粪渣残留，视野一度被遮挡，技术难度相当高。施冀浩凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，和团队医护多人默契配合，小心翼翼地操控小肠镜器械，一点点调整枣核的角度，避开破损的肠壁，采用异物钳钳住枣核游离的一端，并将其拉入透明帽内，最终成功将这颗“致命枣核”完整顺利取出体外。再晚一步，破口就会进一步扩大，后果不堪设想。

术后仅几小时，刘大伯的腹痛症状明显好转，生命体征逐渐平稳。观察几天后，他顺利转出重症监护病房，很快就能康复出院。

“住院前一天在家熬粥，放了几颗红枣，熬得很软烂，吃的时候没太在意，可能是把枣肉和枣核一起稀里糊涂喝下去了。”直到这时，刘大伯才慢慢记起：“没想到这颗小小的枣核，差点害了我的命！”

枣核已完全贯穿肠壁 不得不切除部分小肠

同样是误吞枣核，83岁的项大伯（化名）就没这么幸运了。三天前，项大伯在家吃红枣时不小心吞下了一颗枣核，当时他没太在意，心想一颗小小的枣核，随着大便就能排出来，没必要大惊小怪。

可他万万没想到，这颗被他轻视的枣核，正在他的身体里“搞破坏”。吞下枣核的第一天，项大伯只是觉得肚子有点隐隐作痛，他以为是消化不良，吃了点助消化的药；第二天，腹痛越来越明显，从隐痛变成了持续性的剧痛，还伴有腹胀、恶心，吃不下任何东西；到了第三天，他已经疼得无法下床，浑身无力、发烧不退，家人见状，赶紧把他送到了浙大邵逸夫医院钱塘院区就诊。

急诊腹部CT检查结果，比想象中还要严重：右下小肠内，有异物嵌顿并伴发穿孔，腹盆腔内散在渗出液、积液、积气，明确诊断为腹膜炎，而且项大伯的感染指标已经飙升到正常值的好几倍。这意味着，感染已经扩散到整个腹腔，再拖延一分钟，就可能引发感染性休克。

肛肠外科周玮主任医师团队立即组织紧急会诊，专家团队评估病情后认为，此时已经无法进行内镜治疗——枣核已经贯穿肠壁，肠道破口长达1厘米，盆腔里全是渗漏的粪水，感染已经非常严重，必须立即进行急诊手术，否则老人随时会有生命危险。

随后，周玮医生团队为项大伯实施了急诊腹腔镜微创手术。腹腔镜下的一幕让医生们十分揪心：小肠中段有一个明显的破口，那颗枣核已经完全贯穿肠壁，破口周围的肠组织已经坏死、糜烂，盆腔内布满了粪水和渗出液，感染情况十分严重。

为了彻底清除感染源，保住项大伯的性命，医生不得不将破损、坏死的部分小肠切除，再将健康的肠管重新吻合，整个手术持续了数小时。事后，项大伯和家人都后悔不已：“太大意了，以为枣核能自己排出来，疼的时候没及时去医院，结果拖到这么严重的地步。”

医生提醒：老年人吃红枣，一定要“去核”

看似不起眼的枣核，怎么会有这么大的危害？医生表示，枣核的危险全在“形状”上：它两端尖锐、质地坚硬，一旦被误吞，很容易卡在食管、胃、小肠等消化道部位，随着肠道的蠕动，尖锐的两端会不断摩擦、刺穿消化道壁，引发穿孔、出血、感染，甚至危及生命。

尤其是老年人，吞咽功能减退、反应较慢，误吞枣核后没有明显的异物感，等到出现腹痛等症状时，病情往往已经比较严重，这也是为什么老年人成为枣核误吞的高发人群。为此，医生有以下几点提醒：

一是老年人吃红枣，一定要先“去核”；二是误吞枣核，千万别“硬扛”，哪怕没有明显的腹痛、异物感，也不要抱有“能自己排出来”的侥幸心理，更不要吃韭菜、芹菜等粗纤维食物试图“裹住”枣核（反而可能加重枣核对肠道的损伤），应立即前往医院就诊；三是如果误吞枣核后，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，一定要立即拨打120或前往急诊，这些很可能是枣核刺穿肠道、引发感染的信号。