66岁男子右冠状动脉100%闭塞，5次介入未能通开血管……

人的心脏，有三支重要血管，如果其中一支完全堵死了，心内科医生称为100%闭塞，患者应该怎么办？

2年多以前，即2022年1月7日，济南的王先生（化名）因为“活动后出现胸闷、胸痛伴心慌，加重1天”，到一家医院就诊。医生怀疑心肌梗死，做造影果然是右冠状动脉堵了，而且是100%闭塞。

右冠状动脉，心脏的三支重要血管之一，100%梗塞，心内科医生的常规处理就是支架置入。然而，结果出人预料。患者说：“前前后后折腾将近3个小时，导丝无论如何都过不去，医生解释说，从堵塞的程度来看，很有可能十几年前就慢慢堵死了，只是现在才查出来，才发现。不过，这根梗死血管对心脏供血的影响不大，已经形成侧枝循环了，其它毛细血管已经可以替代这根右冠状动脉为心脏供血。”

按照医生的建议，先回家休养半年，再想别的办法。患者说：“出院之后这半年，说是在家休养，其实比这辈子的任何时期都难受，天天惦记那根堵死的血管，天天在手机上查‘右冠状动脉’相关的信息，天天盼着赶紧到半年期限，好再找家医院去看病。”

2022年9月15日，患者王先生再次住进另一家医院，目标很明确，做冠状动脉造影，然后介入开通梗死的“右冠状动脉”。患者家人说：“这次与上次不同，是分别从两条胳膊上进的导管，医生先后从正反方向进导丝，最终仍没有使导丝通过闭塞的位置。导丝通不过去，就没办法置入支架，心病仍未解除。”

两次住院，医生的说法基本相同。患者说：“从各项指标来看，我也知道形成侧枝循环的微细血管，基本能够代偿，实在通不开这根血管，也不会有致命危险。但是，我心里就是放不下。”

事隔3个月之后，患者又选择省内另一家医院，仍然是“冠脉造影+介入治疗”，结果仍是“试行开通右冠动脉未遂”。患者家人说：“经过这三次入院，全家人都充分认识到了听从医生建议的重要性，但患者本人对能开通血管有执念，总感觉心脏的三大重要血管之一完全堵死了，无论如何都不是正常状态。”

2023年12月21日，患者住进了济南市中心医院心外科，基本做好了接受心脏“搭桥”手术的准备。患者说：“接受‘搭桥’这两个字，前提是我已经在不同的医院，尝试了5次介入，都没有通开这根血管。我在这将近2年的时间里，大致了解了‘搭桥’的方方面面，为了让我的心脏功能恢复到正常状态，我听从全家人的建议，退一步，接受‘搭桥’手术。”

然而，患者王先生退一步的愿望仍不能实现。济南市中心医院心外科主任张锋泉解释：“结合各项检查，患者心脏功能的几项重要指标，均在正常范围内，充分说明侧枝循环的代偿已经没有问题。在这种情况下，因为1根闭塞的右冠，做一次开胸手术，对患者来说，相当于歼敌一人，自损八千，代价太大。所以不建议‘搭桥’手术。”

在张锋泉的建议下，患者于2023年12月27日转入济南市中心医院东院区胸痛中心病房，国家级胸痛中心主任户克庆当天下午为患者实施“冠脉造影术”。让患者及全家人感到意外的是接下来的介入治疗环节，户克庆主任操控的导丝顺利通过右冠状动脉的闭塞位置，并成功置入1枚支架。患者非常高兴：“要不是我一直坚持，哪里会有这么一个好结果？堵死的血管通不开，往后几十年都是个心病，非常大的心理阴影。”

2024年8月1日，患者再次住进济南市中心医院心外科，患者家人介绍：“这次住院主要是定期复查，另一个原因是在家期间，有时会感觉心前区疼痛、憋闷，担心病情发生了变化。”

8月7日，心内科为患者实施“冠状动脉血管内超声(IVUS)(右上臂)”和“单根导管的冠状动脉造影术(右上臂)”，最终结果是“建议强化药物治疗”。患者表示，在济南市中心医院2次住院，都非常满意，心内科、心外科的专家水平都非常高，对病人高度负责。