“微创”治疗心脏病：冠脉介入手术的神奇之处

心脏病，尤其是冠心病，一直以来都是医学界关注的焦点。对于心脏手术，大多数人第一反应是要“开膛破肚”。不过，随着科技的不断发展，越来越多的心脏外科手术可以通过微创手术完成。

微创治疗的魅力在于其以微小的切口或穿刺，就能够达到非常显著的治疗效果，这种“微”力量，在治疗心脏病方面表现得尤为惊人。冠脉介入手术，作为微创治疗的典范，在临床应用逐渐广泛，改变了很多心脏病患者的命运，带来了新的希望。本文将深入探讨冠脉介入手术的神奇之处，带你走进微创治疗的奇妙世界。

一、什么是冠脉介入手术

冠脉介入手术是指医生经皮肤穿刺动脉(手或腿)，在X线下通过注入造影剂，直观看到心脏血管病变部位，然后通过导管等器械对冠状动脉狭窄或者闭塞部位进行治疗，使血管腔恢复，血流重新畅通。相比于传统的开放性心脏手术，冠脉介入手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

经皮冠状动脉腔内血管成形术和冠状动脉支架植入术是在临床上常见的冠脉介入手术。

(一)经皮冠状动脉腔内血管成形术。这是一种广义的冠脉介入治疗方法，主要目的是通过扩张狭窄的冠状动脉，恢复或改善心脏血液供应。在传统的经皮冠状动脉腔内血管成形术中，医生通过导管将膨胀的小球囊送至冠脉狭窄处，在球囊膨胀的作用下，压迫狭窄部位的斑块，使血管扩张，增加血流通畅度。术后患者通常需要服用抗血小板药物等，以预防血栓形成并维持血管通畅。

(二)冠状动脉支架植入术。它是通过将金属或药物涂层的支架送至冠状动脉狭窄处，以支撑血管壁，维持血管通畅。支架的植入可以减少血管再狭窄的风险，延长治疗效果的持续时间。目前，药物涂层支架是较为常用的一种类型，其表面涂有药物，能够释放药物以预防血管再狭窄和血栓形成。

除经皮冠状动脉腔内血管成形术和支架植入术外，冠状动脉旋磨术和冠脉内血栓抽吸等也是冠脉介入技术的重要组成部分。随着医学技术的不断发展和完善，为心脏病患者提供了更多的治疗选择。

二、冠脉介入手术的适应症有哪些

冠脉介入手术通过血管内的方式进行，不需要打开胸腔，因此相比传统的开胸手术，创伤更小，恢复更快。但不是所有的冠状动脉疾病患者都适合进行冠脉介入手术。

(一)急性冠脉综合征。包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，这类患者大多需要紧急进行冠脉介入手术恢复冠状动脉的血流，减少心肌损伤。

(二)稳定型冠状动脉心脏病。对于药物治疗效果不佳的患者，或者通过心脏压力测试、冠状动脉造影等检查发现有明显的冠状动脉狭窄或阻塞影响心脏功能的患者，可以考虑冠脉介入治疗。

(三)心肌梗死后。在某些情况下，即使心肌梗死发生后一段时间，如果冠状动脉中仍有阻塞或狭窄，为了防止进一步的心肌损伤或改善心脏功能，也可能需要进行冠脉介入手术。

(四)心绞痛。对于药物治疗不能有效控制的慢性稳定性心绞痛患者，通过检查发现有适合介入治疗的冠状动脉病变。

(五)功能性心血管检查异常。例如，冠状动脉造影或心脏CT显示的重要血管狭窄，或心脏核磁共振/正电子发射断层扫描等显示的心肌灌注异常，提示有可能需要冠脉介入治疗。

每位患者的具体情况都是独一无二的，因此，对于是否进行冠脉介入手术的决定，需要由专业的心血管病医生根据患者的具体情况做出。

三、手术前需要做哪些准备

(一)如果患者正在服用抗血小板药物、降压药、降糖药等常规药物，应按照医生的指示继续服用。有时候可能需要在手术前调整药物剂量或暂时停药，一切以医嘱为准。

(二)根据医生的安排，进行一系列的术前检查，包括心电图、心脏超声(超声心动图)、血液检查等，以确保身体状况适合手术。

(三)由于手术后可能需要卧床休息，为减少不便，可以在术前进行床上大小便训练，以确保术后的舒适和便捷。

(四)手术前应保持良好的睡眠状态，避免熬夜或过度劳累。此外，饮食上也要注意，避免过度饱食，以免术中出现恶心、呕吐等情况。

手术前，应与医生充分沟通，了解手术的相关信息和注意事项，并且按照医生的建议进行准备和安排。

四、手术后需要注意哪些事项

(一)术后返病房。适量饮水，保持正常饮食。根据医生的建议逐渐增加饮食量和种类。保持穿刺侧肢体尽量平伸，避免扭动或过度活动，以防止穿刺点出血。如果没有其他系统问题，一般术后1~2天即可出院。

(二)出院后。戒烟限酒，改善生活方式，包括控制饮食、适量运动等，以降低心血管疾病的风险。控制血压、血糖、血脂、尿酸等危险因素，保持在正常范围内。规律服药，坚持使用降脂药物及抗血小板药物等，按照医生的处方和建议进行用药。定期随访复诊，定期进行心脏功能和相关指标的检查，以监测病情变化，调整治疗方案。

小贴士：

冠脉介入治疗虽然疗效显著，但是并非一劳永逸。支架需要细心养护，植入支架只是介入治疗的第一步，更长远的路在于如何避免支架再狭窄，这需要患者的自我坚持和与医生的合作共同实现。

马万根 上海市嘉定区南翔医院心血管内科