如何进行创伤后的急救与护理

周立丹 柳城县太平中心卫生院

创伤是指由直接暴力作用或间接暴力作用引起的损伤，是一种常见的急症，在日常生活中经常发生。由于创伤事件通常来势凶猛，伤情严重，常常使人难以预料和控制。若处理不当，可能会引起致命的并发症，甚至危及生命，因此在创伤发生后，现场人员应立即对受伤人员进行救助，防止病情恶化，应根据病情采取相应的急救措施和紧急救护措施。

一、止血

(一)指压止血。用手指压迫伤口处，用力压10~15分钟，以达到止血目的。要注意不可用手指捏紧伤口，否则可能会将血管压断。

(二)加压包扎止血。用纱布、手帕、毛巾等物品垫在伤口处，加压包扎，以达到止血目的。如果无法找到上述物品，可用衣服、绷带等代替。

(三)抬高肢体。为了防止肢体因缺血而坏死，在伤后的最初4小时内要尽量将肢体抬高，使其高于心脏水平。

(四)冷敷止血。可用冰袋或冷毛巾敷伤处，起到局部降温、减少出血的作用。但注意不要直接将冰块敷在伤口处，以免冻伤。

(五)止血带止血。若受伤部位出血严重且持续不止，应立即使用止血带进行止血。在使用时应先检查有无损伤、感染等情况，然后根据需要适当调整松紧度。

二、固定

在现场进行简单固定的目的是防止患者在搬运过程中因损伤而引起二次损伤，避免将骨折断端错动或刺破周围组织，造成感染和神经、血管损伤，保证血液循环。对于肢体创伤较大或者开放性骨折患者，需要尽快送往医院进行进一步处理。

(一)四肢骨折。固定时要注意关节活动范围内是否有骨折断端，若有，先用夹板固定。

(二)脊柱损伤。固定时要注意脊柱的正确位置，避免在搬动过程中发生神经、血管损伤。

(三)手部骨折。固定时要注意将手指露出来，避免指(趾)弯曲。

(四)头部受伤。应先固定头部，再固定颈部、躯干和四肢，注意保护患者的头、颈、胸、腹部。

三、包扎

包扎是现场急救中常用的一种紧急处理措施，可有效防止伤口污染和坏死组织对周围组织的进一步损伤。一般应根据伤员受伤部位来选择合适的绷带，并且根据伤情选择合适的敷料。

(一)环形绷带。用两个手指将周围皮肤捏住，使两根手指呈环形，然后将其缠绕在伤肢上，这样做可以减少血运障碍，起到固定作用。

(二)螺旋绷带。用一根手指捏住伤肢的一端，将其向前方拉紧，然后另一只手握住另一端，将其绕在伤肢上，并使缠绕处略低于前臂。

(三)单纤维绷带。用一根手指将伤肢固定在伤口上，然后用另一只手握住伤肢，将其向后方拉紧并环绕伤肢，这样做可以减少血流和营养物质的流失。

(四)无菌敷料包扎。用无菌敷料或干净布、毛巾等覆盖在伤口上，起到固定作用。

四、保温

现场人员应对伤员进行保暖，帮助伤员保持体温，以防止休克的发生。紧急情况下，可以使用热水袋、热水瓶或其他物体来保暖。如果周围环境温度很低，应将患者放置在温暖的地方。

为了防止患者体温过低，可以用毛毯盖住伤口或身体的一部分，也可以用衣服包住受伤的部位。如果外部环境温度较低，应在受伤部位包上保暖材料。例如，将衣物或毯子覆盖在伤口上以达到保温效果。如果现场温度较高，可以将患者带到附近的阴凉场所或通风处进行保暖。

五、开放气道

开放气道是指通过人工方法使患者气道通畅，避免患者因为气道梗阻而导致窒息。打开气道的方法有两种：

(一)人工通气。可以将一个空心的手指插入患者口腔中，打开其口腔通道，使空气进入其口腔并进入呼吸道。这个步骤要在实施急救措施后进行。

(二)人工呼吸。如果患者有呼吸，可将一只手的手掌放在其胸部下方1/3处，用另一只手的拇指和食指捏住并向上抬起，然后呼气并进行人工呼吸。在开放气道时应注意以下几点：

1.打开气道的力度要适当，以避免伤害到患者的牙齿。

2.如果患者存在休克症状，应避免按压胸部或剧烈摇晃头部。

3.不要使用硬物堵塞患者的口鼻，以免造成不必要的伤害。

六、搬运病人时的注意事项

(一)首先对伤病员进行现场急救，同时确定病人的体位及骨折部位，并做好安全措施，以防止受伤部位加重或骨折移位。

(二)在搬运时，先将伤病员搬至担架上，再由医护人员搬运，并注意安全。

(三)在搬运途中，要密切观察患者的生命体征、神志、面色及呼吸等情况，如有异常及时处理。