老年肿瘤患者不应盲目拒绝化疗

本文转自：太原晚报

老年肿瘤患者不应盲目拒绝化疗

王利芳 4月15日—21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。全国肿瘤防治宣传周旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。数据显示，老年人仍为肿瘤主要患病人群，对于他们来说，顾虑最大的问题是，究竟该不该、能不能化疗？专科医生建议——

老年患者占六成

随着人口老龄化，癌症患者也在不断增加。据2020年最新癌症数据显示，我国新发癌症病例457万例，其中60%以上的癌症新发病例年龄在60~79岁，也就是说老年人仍为主要患病人群。

在肿瘤治疗方面，目前仍以手术、化疗、放疗为主，近年来，虽然靶向、免疫治疗等新方法越来越多，但临床上，对于大部分中晚期肿瘤患者，以化疗为主的综合治疗仍为主要的治疗手段。然而，在临床中，医生们总会听到“老人年纪大，体质也不好，绝对不能化疗”“化疗药物有副作用，会让患者更遭罪”等说法，有些患者及家属因此排斥化疗，可是在采用其他替代治疗后，有时结果却不尽如人意，病情控制并不如预期。

绝对放弃化疗并不理性

那么究竟什么是化疗，老年患者到底该不该、能不能化疗呢？

化疗是化学治疗的简称。它并不像有些人认为的那样只在治疗癌症时使用。抗结核治疗、消炎、抗病毒治疗等都属于化疗的范畴。因为化疗是治疗癌症的三大有效手段之一，所以它常与癌症相伴随。化疗是全身性治疗，既可以消灭恶性肿瘤细胞，又可以改善患者的全身状况，提高机体的免疫功能。因此，化疗是某些癌症患者的首选治疗方法。老年患者绝对放弃化疗，并不理性。过度化疗要坚决避免，而因噎废食拒绝化疗的心态也不可取。

我们知道，老年肿瘤患者年龄大，体质弱，脏器储备功能差，但年龄并非化疗的绝对禁忌症，也不是影响预后的绝对因素。关键是在治疗前对患者进行科学合理的机体状态评估，就是对老人的体力状态、既往病史、脏器功能及饮食情况进行准确评估，制订适合的个性化化疗方案，同时，要在化疗前后，监测老人的心肺及肝肾、骨髓功能，并给予止吐、保肝等保护性药物及益气扶正的中药，减轻患者化疗不良反应。

医生还要做好患者及家属的健康宣教，缓解其恐惧、担心心理，及时给予帮助，提高患者的化疗依从性，才能更好地提高患者生存时间及生活质量。

随着医药科学的快速发展，许多化疗药物的疗效不断提高，不良反应明显下降，同时，还有许多新的控制化疗不良反应的药物上市，为患者化疗过程提供了有力保障。所以，大家不必谈化疗色变。

预防是关键

对于公众来说，预防癌症才是需要重点关注的健康问题。如今，我国成立了国家癌症中心，并建设起全国癌症防治协作网络，提升区域癌症综合防治服务能力，对重点人群开展早筛、早诊、早治，并开展肿瘤患者的慢病健康管理，预防、治疗、慢病管理多管齐下，才能更好地降低癌症发病率，护卫人民健康。

防癌要从生活细节着手，少一个危险因素，就少一分风险。

比如，一定要戒烟，烟草烟雾中至少有69种物质具有致癌作用；白酒等烈性酒要尽量避免饮用，能不喝尽量不喝，实在要喝，一定要控制量，偶尔少量饮用；要坚持运动，久坐缺乏运动，带来超重肥胖问题，增加结直肠癌等多种癌症发生风险；保证睡眠时间，不熬夜；少吃油炸和垃圾食品，每天保证一定量蔬菜水果，蔬菜水果吃得少，膳食纤维摄入不足，会增加肠癌风险；不要吃得太咸，限制每天盐的摄入量，不吃或少吃腌制食品；学会减压放松，远离焦虑，不要长期处在焦虑和精神高压之中。

（作者：山西省肿瘤医院特诊老年科主治医师）