中医治疗慢阻肺的方法

孙贵平 河南省安阳县中医院中医内科

慢阻肺是一种不可逆气流受限性肺疾病，患者的病情呈进行性加重，常有慢性咳嗽、积痰和喘憋等症状，部分患者病情加重则出现呼吸困难，严重影响患者的身体健康。中医认为慢肺阻属于肺胀、喘证等范畴，病情与患者先天禀赋不足、久病咳喘等情况有关。患者肺脏和脾脏、肾脏等都有气虚的症状，导致机体不能正常输布津液，逐渐生成痰浊，气机壅塞，肺气上逆而造成上述症状，危害患者的生命健康。

一、慢阻肺的中医证型有哪些？

中医治疗慢阻肺主要是为患者辨证论治，根据患者的证型对症用药，强调为患者益气、养血和祛痰和调气等，采用适宜的中药汤方为患者疏散外邪和补益脾肺等，用药方案与患者的病情密切相关，下面对慢阻肺常见的中医证型作科普：

风热犯肺型：风热犯肺型慢阻肺患者主要处于急性发作初期，患者有阻塞性肺气肿，常因为自身外感风热而诱发疾病急性加重，咳嗽气促和喘逆胸闷等症状明显，尤其是出现咳痰不爽的情况，可见患者的痰黏稠，多数患者有恶风身热和头痛口渴等症状，部分患者有鼻流黄涕的情况，治疗时要注重为患者疏风清热和肃肺化痰，对患者风热之邪有效去除，调节患者的机体气机，改善患者脏腑功能。

痰热壅肺型：痰热壅肺型患者主要是急性发作期，如果患者的病情反复发作，则可能有肺痈的情况，也就是产生不同程度的支气管扩张，喘息胸闷和咳嗽气短等症状显著，痰液明显增多，质地黏腻，颜色黄，有咯吐不爽的情况，或者有明显的腥臭味，痰液中带有血迹，部分患者有口干和便秘的情况。若病情持续加重，则患者心烦失眠情况显著，逐渐乏力和懒言，治疗要注重为患者清热化痰和肃肺平喘，改善喘息、胸闷和咳嗽等不良症状。

痰湿蕴肺型：痰湿蕴肺型患者主要是病情急性发作后，咳喘症状比急性发作期减轻，但大多数患者会有痰液较多的症状，并由于痰液的聚积而出现咳嗽的症状，一般痰液咳出后咳嗽消失，多数患者有胸闷脘痞和呕恶纳呆的症状，对身体与精神造成消耗，使患者神疲体倦，大便溏，治疗时要注重为患者燥湿化痰和降逆止咳，用药重在增强患者的脾胃功能，有效辅助患者肺脏功能改善。

血瘀痰凝型：血瘀痰凝型患者主要是在缓解期，患者的主要情况为喘息气短和咳嗽，痰液有不同程度减少，但质地黏腻、咳出难，且患者口燥咽干的症状明显，唇色暗。病情持续消耗患者的身体，使患者形体持续消瘦。部分患者身热心烦症状明显，大都有失眠的情况。治疗时要注重为患者养阴清热、和血化痰，有效调和患者机体阴阳，改善机体气机。

气虚血瘀型：气虚血瘀型患者是稳定期常见的情况，患者有明显的喘息气短症状，且活动后症状更加明显，咳嗽且痰液多，身体素质差，容易感冒，气候气温变化会导致病情诱发，口唇颜色暗淡，脘痞纳呆的情况明显。治疗时要注重为患者益气活血，化痰平喘，使患者血瘀有效改善，缓解患者的临床症状，促使患者的身心状态稳定。

二、中医治疗慢阻肺的方法介绍

慢阻肺中医治疗主要强调疏散外邪、活血祛瘀和化痰止咳等，用药帮助患者调节身体气机与血气，改善患者的脏腑功能，减轻和稳定患者的临床症状，增强患者的身体素质，下面对中医治疗慢阻肺的方法作介绍：

疏风清热、肃肺化痰：这种治法主要针对风热犯肺型慢阻肺患者，常用的汤方有桑菊饮、麻杏石甘汤等，考虑患者的病情给予加减治疗。桑菊饮是解表剂，源自《温病条辨》，主要功用是辛凉解表和疏风清热，兼以宣肺止咳；麻杏石甘汤是辛凉宣肺和清肺平喘的良方，源自《伤寒论》，针对外感风邪和邪热壅肺证等病情的疗效显著。医生一般会将上述两种汤方加减用药，包括桑叶、菊花和黄芩等中草药，可为患者疏散风热、清肺润燥和燥湿解毒等。

清热化痰、肃肺平喘：这种治法主要针对痰热壅肺型慢阻肺患者，小陷胸汤、清气化痰汤为常用汤方。小陷胸汤源自《伤寒论》，对痰热互结之结胸证有良好的疗效，清热化痰和宽胸散结的作用显著；清气化痰汤源自《医方考》，理气止咳、去热化痰的功效明显。

燥湿化痰、降逆止咳：这种治法主要针对痰湿蕴肺型慢阻肺患者，平胃散和二陈汤、三子养亲汤为常用汤方，药用有苍术和陈皮、半夏以及厚朴、炒枳壳等，平胃散源自《简要济众方》，有良好的燥湿运脾和行气和胃效果；二陈汤源自《太平惠民和剂局方》，主要作用是祛痰，燥湿化痰的效果显著；三子养亲汤源自《皆效方》，温肺化痰和降气消食作用明显。

养阴清热、和血化痰：这种治法主要针对血瘀痰凝型慢阻肺患者，金水六君煎是常用汤方，源自《景岳全书·卷五十一》，常用药当归、丹皮和熟地、丹参、半夏、茯苓等，可为患者补血活血、润燥活络和镇咳祛痰、滋阴养血补虚等。

益气活血、化痰平喘：这种治法主要针对气虚血瘀型慢阻肺患者，六君子汤、玉屏风散是常用汤方，六君子汤源自《医学正传》，主要益气健脾和燥湿化痰；玉屏风散源自《究原方》，益气固表止汗的作用显著，常用药有党参、白术和黄芪、陈皮、防风等，党参能健脾益肺、益气养血，白术对脾胃功能的调理效果显著，黄芪可抗疲劳、增强免疫力，防风是祛风解表和除湿的良药。