中医急危重症治疗:古老智慧的现代应用

邹庆文 成都市青白江区中医医院

大多人对于中医都有刻板印象，认为中医治疗效果缓慢，只适合慢性病，而非分秒必争的危重症“前线”，但并非如此，中医有着悠久历史，其深邃的理论和特色的治疗方法，为我们提供了一个全新的视角，在治疗急危重症方面有着独特的优势。那么，中医治疗在现代急危重症患者中是如何应用的？本文将详细为您介绍。

为了让大家对中医急危重症治疗的效果有更为直观的认识，我为大家列举1个临床案例：

患者张XX，男，62岁，因“反复咯血”在2023年3月18日就诊，入院后完善相关检查，发现患者体内存在多个部位的感染，肺气肿伴肺大泡，两下肺有钙化灶。为了控制患者病情发展，对其进行支气管动脉栓塞术治疗，术后观察发现患者仍存在间断咯血的问题，伴随胸闷、心慌、咳嗽等症状，且面红、舌偏红苔薄黄，脉细浮滑数。结合患者的临床征象，决定对患者采用麦门冬汤合审平汤治疗，药方组成：麦冬90克、天冬30克、桑白皮、淡竹叶各15克，法半夏、山茱萸、白术、白芷、紫菀、紫檀、红枣、潞党参、炙远志、白芍、钟乳石各10克，炙甘草5克，生姜3克，每天1剂，用水煎制300mL药汁，分早晚2次服用。对患者进行查房，患者主诉未再出现咯血症状，偶有咳嗽、咳痰、胸闷、烦躁、口渴，精神尚可。在持续用药2日后对患者用竹叶石膏汤进行调养，直到患者康复出院。

咯血为临床常见急危重症之一，结合患者临床表现中医辨证为燥热伤肺型，应以清热润肺、宁络止血为治疗原则，遂采取麦门冬汤合审平汤进行治疗，方剂中的麦冬、天冬可以润肺清心、养胃生津；法半夏燥湿化痰；山茱萸补益肝肾、收敛固涩；紫菀、炙远志润肺、下气、化痰、止咳；紫檀祛瘀和营、止血定痛；红枣补中益气、养血安神；潞党参补中益气、健脾益肺、养血生津，诸药联合应用在患者中可抑火润燥、清养肺胃、降逆下气，可让患者咯血症状得以有效控制，促进患者病情康复。

从中医的角度出发，临床中的危急重症不外乎心、脑、肺、肝、肾等脏腑的机能失调，阴阳失去平衡，常见如急性脑梗死、心肌梗死、重症胰腺炎等，在面对此类患者时，既要谨守病机，又要随机应变，随证治之，遣方用药，以达到最佳治疗效果。比如急性胰腺炎患者，可以采用清热解毒、利湿通腑的中药；脓毒症患者可以在早期应用清热解毒、化痰平喘、行气化瘀，通腑利尿的中药治疗，如气阴两虚患者可以应用五参汤，气虚血瘀患者可应用四物汤合四君子汤；对于多重耐药菌感染重症肺炎患者，可予以独参汤、宣肺败毒方等方剂扶助正气、透邪外出。将中医与西医联合在一起，可发挥协同作用，在快速改善患者症状的同时，调节脏腑功能，提高长期预后效果。

除了中药方剂治疗外，中医在临床急救上，还有几大特点，比如：

(一)对于脑卒中、休克等急症神昏患者时，可对其采取醒脑开窍针刺法。在患者涌泉穴、三阴交穴、人中穴、内关穴等部位进行针刺，每日针2次，10天为1个疗程，持续治疗3~5个疗程。通过穴位刺激可以调节神经系统，改善血液循环，最大程度保存患者脑细胞，促进萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，有效缩短患者恢复清醒意识的过程。

(二)对于急性胰腺炎患者，可对其进行中药直肠滴入疗法，在中医理论指导下选配中药方剂，是将药液经肛门滴注于肠道内治疗疾病的一种方法，药物通过肠黏膜吸收进入血液循环，作用于病灶及全身，此种操作简单、药效发挥迅速，且可以减少肝脏毒副作用。

(三)在头痛发作时，可通过指尖放血，疏通经络，以达到缓解疼痛症状的作用。

(四)中药外敷是一种中医特色治疗方法，对于重症急性胰腺炎患者，患者可表现出持续强烈的疼痛，在这一时期可在西医镇痛药物治疗的基础上，对患者应用芒硝外腹部热敷。芒硝具有泻下通便、润燥软、清热解毒、消肿止痛等功效，通过热敷作用可以减轻水肿，减轻胰腺周围的渗出，缓解患者疼痛症状，并且有利于胃肠功能的恢复，降低相关并发症的发生率。

此外，还有中药熏洗、推拿、点穴、刮痧、艾灸、穴位贴敷等多种中医特色疗法，都可以应用在危急重症患者的临床救治中，起到良好的治疗效果。

通过本文的介绍，大家对于中医治疗急危重症应该有了进一步认识。中西医结合是临床一个重要的发展趋势，可以实现优势互补，为临床提供更丰富的治疗方法和选择。