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邹庆文 成都市青白江区中医医院
大多人对于中医都有刻板印象,认为中医治疗效果缓慢,只适合慢性病,而非分秒必争的危重症“前线”,但并非如此,中医有着悠久历史,其深邃的理论和特色的治疗方法,为我们提供了一个全新的视角,在治疗急危重症方面有着独特的优势。那么,中医治疗在现代急危重症患者中是如何应用的?本文将详细为您介绍。
为了让大家对中医急危重症治疗的效果有更为直观的认识,我为大家列举1个临床案例:
患者张XX,男,62岁,因“反复咯血”在2023年3月18日就诊,入院后完善相关检查,发现患者体内存在多个部位的感染,肺气肿伴肺大泡,两下肺有钙化灶。为了控制患者病情发展,对其进行支气管动脉栓塞术治疗,术后观察发现患者仍存在间断咯血的问题,伴随胸闷、心慌、咳嗽等症状,且面红、舌偏红苔薄黄,脉细浮滑数。结合患者的临床征象,决定对患者采用麦门冬汤合审平汤治疗,药方组成:麦冬90克、天冬30克、桑白皮、淡竹叶各15克,法半夏、山茱萸、白术、白芷、紫菀、紫檀、红枣、潞党参、炙远志、白芍、钟乳石各10克,炙甘草5克,生姜3克,每天1剂,用水煎制300mL药汁,分早晚2次服用。对患者进行查房,患者主诉未再出现咯血症状,偶有咳嗽、咳痰、胸闷、烦躁、口渴,精神尚可。在持续用药2日后对患者用竹叶石膏汤进行调养,直到患者康复出院。
咯血为临床常见急危重症之一,结合患者临床表现中医辨证为燥热伤肺型,应以清热润肺、宁络止血为治疗原则,遂采取麦门冬汤合审平汤进行治疗,方剂中的麦冬、天冬可以润肺清心、养胃生津;法半夏燥湿化痰;山茱萸补益肝肾、收敛固涩;紫菀、炙远志润肺、下气、化痰、止咳;紫檀祛瘀和营、止血定痛;红枣补中益气、养血安神;潞党参补中益气、健脾益肺、养血生津,诸药联合应用在患者中可抑火润燥、清养肺胃、降逆下气,可让患者咯血症状得以有效控制,促进患者病情康复。
从中医的角度出发,临床中的危急重症不外乎心、脑、肺、肝、肾等脏腑的机能失调,阴阳失去平衡,常见如急性脑梗死、心肌梗死、重症胰腺炎等,在面对此类患者时,既要谨守病机,又要随机应变,随证治之,遣方用药,以达到最佳治疗效果。比如急性胰腺炎患者,可以采用清热解毒、利湿通腑的中药;脓毒症患者可以在早期应用清热解毒、化痰平喘、行气化瘀,通腑利尿的中药治疗,如气阴两虚患者可以应用五参汤,气虚血瘀患者可应用四物汤合四君子汤;对于多重耐药菌感染重症肺炎患者,可予以独参汤、宣肺败毒方等方剂扶助正气、透邪外出。将中医与西医联合在一起,可发挥协同作用,在快速改善患者症状的同时,调节脏腑功能,提高长期预后效果。
除了中药方剂治疗外,中医在临床急救上,还有几大特点,比如:
(一)对于脑卒中、休克等急症神昏患者时,可对其采取醒脑开窍针刺法。在患者涌泉穴、三阴交穴、人中穴、内关穴等部位进行针刺,每日针2次,10天为1个疗程,持续治疗3~5个疗程。通过穴位刺激可以调节神经系统,改善血液循环,最大程度保存患者脑细胞,促进萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构,有效缩短患者恢复清醒意识的过程。
(二)对于急性胰腺炎患者,可对其进行中药直肠滴入疗法,在中医理论指导下选配中药方剂,是将药液经肛门滴注于肠道内治疗疾病的一种方法,药物通过肠黏膜吸收进入血液循环,作用于病灶及全身,此种操作简单、药效发挥迅速,且可以减少肝脏毒副作用。
(三)在头痛发作时,可通过指尖放血,疏通经络,以达到缓解疼痛症状的作用。
(四)中药外敷是一种中医特色治疗方法,对于重症急性胰腺炎患者,患者可表现出持续强烈的疼痛,在这一时期可在西医镇痛药物治疗的基础上,对患者应用芒硝外腹部热敷。芒硝具有泻下通便、润燥软、清热解毒、消肿止痛等功效,通过热敷作用可以减轻水肿,减轻胰腺周围的渗出,缓解患者疼痛症状,并且有利于胃肠功能的恢复,降低相关并发症的发生率。
此外,还有中药熏洗、推拿、点穴、刮痧、艾灸、穴位贴敷等多种中医特色疗法,都可以应用在危急重症患者的临床救治中,起到良好的治疗效果。
通过本文的介绍,大家对于中医治疗急危重症应该有了进一步认识。中西医结合是临床一个重要的发展趋势,可以实现优势互补,为临床提供更丰富的治疗方法和选择。
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快照生成时间:2024-12-27 11:45:04
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