糖皮质激素（俗称激素）使用的利弊

本文转自：右江日报

糖皮质激素（GC）是人体的一种重要调节激素，因最初发现有调节糖代谢的功能，被称为糖皮质激素。它在1948年被用于急性风湿病的治疗并取得惊人疗效后，其使用的范围迅速扩展到治疗多种疾病，震惊了当时的医学界。目前它是医学上应用最广泛的药物之一。但长期不规范使用可发生很多副作用，严重可导致死亡。因此需要了解它的利与弊。

一、糖皮质激素有哪些作用

抗感染作用，可减轻炎症反应及减轻炎症后遗症等；

抗炎作用，可缓解关节肿胀与疼痛等；

免疫抑制作用，可以消除免疫反应导致的炎症反应；

抗毒作用，可减轻细胞损伤，缓解毒血症症状；

抗休克作用，因抗感染和抗毒作用的综合效应，可加强心肌收缩，提高对毒素的耐受力；

中枢作用，可以提高人体兴奋性等；

血液和造血系统作用，可刺激造血功能，使红细胞和血红蛋白增多，血小板升高，中性粒细胞增多，同时出现淋巴细胞及嗜酸粒细胞的减少；

促进胎儿肺发育作用，可促进妊娠晚期的胎儿肺成熟；

骨骼的作用，可以抑制骨细胞的活力，发生骨质形成障碍导致骨质疏松等；

物质代谢作用，可以升高血糖，也可以促进肌肉蛋白质的分解，加速脂肪分解使脂肪重新分布，导致肥胖等；

水盐代谢作用，可能会降低肾小球滤过作用，导致肾小管对钠的重吸收升高，最终会引起水肿现象；

循环系统，可以有升高血压的作用；

其他方面的作用，如提高食欲，增加体重等。

二、糖皮质激素可以治疗哪些疾病

（一）原发性或继发性肾上腺皮质功能减退。主要目的是补充或替代治疗，用糖皮质激素治疗后可使患者肾上腺皮质功能减退得到纠正或代偿并达到正常生理水平。根据它分泌的昼夜节律性，可将全日量每早晨8时服用1次或隔日服用。

（二）风湿免疫病，如系统性红斑狼疮等；

（三）呼吸系统疾病，如鼻炎、鼻窦炎、支气管哮喘等；

（四）血液系统疾病，如过敏性紫癜、特发性血小板减少等；

（五）皮肤科疾病，如严重荨麻疹等；

（六）肾脏系统疾病，如肾病综合征等；

（七）疼痛的治疗，如局部注射糖皮质激素可用于治疗神经根病变等；

（八）其它，如过敏性休克等。

三、使用糖皮质激素有什么副作用

使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、增加骨折的风险，易发生病理性骨折，还可能出现股骨头无菌性坏死；可能出现血脂高，造成血管狭窄、脂肪栓塞等加速冠状动脉粥样硬化，诱发冠心病；可能导致水钠潴留，增加血容量，从而引起血压升高、水肿、低钾血症；可能引起胃肠道溃疡、消化不良和胰腺炎等问题；可能导致皮肤变薄、出现瘀斑、痤疮和皮肤瘙痒；可能引起焦虑、抑郁、失眠和情绪波动等心理和情绪问题；可能削弱机体的抵抗力，容易诱发病毒、细菌、真菌等感染；可能抑制胎儿生长发育，可能影响儿童长高等；吸入糖皮质激素可能诱发口咽和食道的霉菌感染。

四、使用糖皮质激素注意事项

骨质疏松预防：建议在使用糖皮质激素期间补充足够的钙和维生素D，并进行适当的体育锻炼，以减少骨质疏松的风险。

高血压、电解质紊乱的预防：应定期监测血压，遵循医生的建议进行药物治疗和调整生活方式，如限制钠摄入、控制体重和适度运动等，定期监测血钠、血钾浓度。

糖尿病预防：应定期监测血糖，注意饮食控制，如限制糖分摄入等。

消化系统问题预防：应避免食用刺激性食物，如辛辣食物，含有酒精、咖啡因的食物等，应避免同时口服其它止痛药物等，还应戒酒及戒烟。

皮肤问题护理：应使用温和的皮肤护理产品。

心理和情绪问题支持：与家人和朋友交流，参加心理咨询或支持小组，以缓解心理压力和情绪问题。

总之，从医疗的角度来说，糖皮质激素是一种非常重要的药物，可以治疗很多疾病甚至挽救患者的生命。但是长期、大剂量、不合理使用糖皮质激素可能会出现严重副作用，甚至导致生命危险。因此，该类药物一定要在正规医院的专科医生指导下使用，不能自行在药店、网上及不正规的诊所购买使用。如果必须使用该类药物，应遵循医生的建议进行治疗和管理。

□李晓英（百色市人民医院风湿免疫科）