首儿所2024 | 大夫，我不想让孩子吃激素？儿童用激素如何趋利避害

出品 | 搜狐健康

作者 | 首都儿科研究所风湿免疫二病区副主任医师 王新宁

编辑 | 袁月

“大夫，我不想让孩子吃激素，有没有别的好药可以选，花多少钱都行！”

“我就不吃激素，我才不想变得又胖又矮，不吃，死也不吃！”......

这是风湿科病房经常上演的一幕，提起激素，几乎让所有的家长闻之丧胆，谈之色变，尽管如此，最后的结局还是家长和孩子不得已的妥协，因为，最终他们会意识到：跟美比起来，还是生命更重要。

这里的激素在风湿免疫性疾病中特指糖皮质激素，多少年来，它扮演的角色便是医生手中那把无可取代的宝剑，利刃出鞘，所向披靡！然而，除了锋利，它还是把双刃剑，稍有不慎便会杀敌一千自损八百，今天，我们就来聊聊糖皮质激素那些事儿。

糖皮质激素的由来与功效

糖皮质激素是机体对应激反应产生的一种极其重要的调节激素，由肾上腺分泌，在调节生长、发育及免疫功能中发挥着重要作用，临床上有几大功能，比如抗炎作用、免疫抑制、抗休克、抗过敏等，此外，还有刺激骨髓造血等多种功能。

糖皮质激素的副作用

糖皮质激素有利也有弊，在解决众多临床问题的同时也可能对多个器官系统造成损伤，累及皮肤可以导致痤疮、紫纹、多毛、面部红斑，长期应用可导致白内障、青光眼、高血压、水肿、血栓、消化性溃疡、水牛背、满月脸、腹型肥胖、躁狂、抑郁、感染风险增加等，对于儿童特有的副作用是抑制生长和发育，甚至导致生长停滞，此外，还有为我们所熟知的骨质疏松、股骨头坏死等严重不良反应，但其中多数副作用随着减药及停药可逐渐减轻或消失。

应用激素的注意事项

1. 遵医嘱，遵医嘱，遵医嘱！重要的事情说三遍......长期或大量应用激素时突然停药或漏服，可导致精神萎靡、乏力、肌肉关节疼痛、恶心、呕吐甚至低血压等危及生命的情况发生，因此，一定不能私自停服、漏服或骤减激素，需咨询专业医生。

2. 晨起顿服：人体自身可以分泌糖皮质激素，呈昼夜戒律变化，一般在早晨7点-8点之间为分泌高峰，因此，早晨餐后顿服，副作用可大大降低。

3. 补充钙剂：糖皮质激素可以降低成骨细胞分化和增殖，同时可增加破骨细胞的生成和活性，也可减少肠道肾脏对钙的吸收和重吸收，以上均可导致骨质疏松，因此长期服用糖皮质激素应同时服用钙剂及骨化三醇，以有效预防骨质疏松，同时应注意定期监测骨密度。

4. 预防感染：糖皮质激素可抑制免疫从而增加感染风险，因此服用激素患者应注意避免接触感染人群，少去人员密集场所，同时防寒保暖，以有效降低感染风险。

服用激素期间的饮食

激素可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而刺激食欲促进消化，孩子可表现为食欲极其旺盛，如不控制饮食可导致快速肥胖，出现典型激素面容：满月脸，水牛背等等，因此均衡营养和适度运动是避免体重增长过快的重要因素，应减少高糖、高热量、高脂肪食物的摄入，进食低热量、优质蛋白、饱腹感强的食物如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，等激素逐渐减为小剂量时，食欲旺盛、长胖的问题就迎刃而解了。

总而言之，虽然激素是把双刃剑，让人欢喜让人忧，但只要正确地看待并合理应用，扬长避短，它并不像想象中那样可怕，切不可因噎废食拒绝糖皮质激素治疗导致延误病情，待病情得到有效控制停用激素后，依旧可以身轻如燕、貌美如花。

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