【百姓科普】呼吸医生在身边 | 您打的“呼噜”安全吗？

在生活中我们会经常碰到睡眠时存在打鼾的人，在宾馆里，在高铁上，在卧铺车厢，飞机上，甚至公共汽车里都能听到呼噜声，有的人打“呼噜”是哼哧哼哧的，有的人像开火车，隔着墙也能听到巨响，有的人像电钻，让人怀疑是不是在半夜搞装修。人们一般都认为睡觉打“呼噜”是睡得好，睡得香的表现，但事实并不是如此。长期的打鼾会影响身体的健康，并且会加重一些基础疾病。

在睡眠医学中就有一种专门与打鼾有关的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA）。

先来认识下，我们为什么会打鼾？

打鼾的原因是呼吸道变窄。

当我们入睡后，全身肌肉放松，喉咙部位的肌肉也会放松，这就会使得我们的呼吸道变窄。如果呼吸道变得太过狭窄，那么气流就会从原先的平缓变得躁动，从而引发喉咙两端开始振动。当这些振动变得很明显时，就会产生一种粗暴的声音，医学界将其称为“打鼾”。呼吸道越窄，打鼾声就越响。

一般来说，包含生理性和病理性两部分原因。

肥胖是常见的生理性原因之一，肥胖者的咽喉部会堆积脂肪，使得咽腔狭窄，从而导致打“呼噜”。另外，身体过度疲劳、吸烟或饮酒后也会造成入睡后咽喉部肌肉松弛，诱发或加重打“呼噜”。

病理性原因则多见于鼻咽部的疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肿大、慢性咽炎等，这些疾病都会引起鼻咽部狭窄，导致睡觉时呼吸道气流不通畅。除此之外，中枢神经系统肿瘤、外伤、卒中、脑炎等引起的中枢性呼吸暂停也会导致鼾声的出现。

那什么是OSA呢？

在上呼吸道变窄，甚至完全堵塞时，呼吸的气流无法顺利通过呼吸道，导致血液中的氧含量下降，我们的大脑探测到身体缺氧的状态，会将我们从睡眠中唤醒，使呼吸道重新打开进行呼吸，这样的情况在整夜睡眠中多次出现。

如夜间7小时的睡眠中呼吸暂停次数超过30次且每次暂停时间超过10秒，临床上将其诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

OSA的临床症状有什么呢？

1.打鼾，睡眠中呼吸中断，严重者被憋醒；

2.晨起的口干舌燥；

3.部分患者伴有头痛，白天疲惫，工作效率降低；

4.有的患者可能伴有脾气暴躁，以及一些认知障碍。

OSA的危害有什么呢？

1、对呼吸系统的影响

病情严重的鼾症患者可诱发呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺换气不足，出现严重的呼吸困难体征，若呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。另外，鼾症患者可并发夜间哮喘，发生前常有严重鼾声和呼吸暂停。

2、对心血管系统的影响

打鼾是引起高血压的独立因素，可诱发冠心病，心力衰竭，心律失常，甚至恶性心律失常造成猝死的风险。

3、对脑血管的影响

呼吸暂停导致低氧血症，红细胞代偿增多使血液黏稠度增高；同时，缺氧使血管内皮受损，血小板凝集，二者都导致血流缓慢，诱发夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出血性中风。

4、对神经精神系统的影响

日间嗜睡行为异常、性格改变。

5、儿童打鼾后果很严重

儿童打鼾，机体缺氧还可导致丘脑、垂体调节功能紊乱，生长激素释放减少，是导致患儿生长发育缓慢的因素之一，长期张口呼吸导致特有的腺样体面容。

6、其他危害

打鼾还可以引起顽固性咽喉炎、红细胞增多症、晨起头痛、夜间盗汗、高血脂，夜尿频繁，性功能障碍等。

OSA的治疗方法有哪些？

OSA的治疗方法应该根据严重程度、症状、合并疾病及患者适应性和经济状况决定。

对于有肥胖因素的患者会要求其减轻体重(辅助治疗)。轻度的患者治疗包括侧卧睡眠、戒烟酒，睡前少用镇静药物，减轻鼻充血、口腔矫治器（OA）或上气道手术。

如果患者有症状，可尝试气道正压通气(PAP)治疗。中度患者治疗包括PAP(首选治疗)、OA或上气道手术。减轻体重或侧卧眠只作为辅助治疗。重度患者治疗包括PAP(首选治疗)、上气道手术、或OA。