健康向黔·医者仁心——群众身边医卫工作者故事 耳朵里的阳光：杨荣刚和他的“小孔医学”使命

诊室里，一位穿着传统民族服饰的老太太小心翼翼坐下。她70多岁，耳朵听不清已经好几年了，一直以为是年纪大的缘故。在黔西南州望谟县的这次义诊中，杨荣刚用电耳镜检查发现，她其实是单侧分泌性中耳炎，中耳腔里积满了液体。

“老人家，这不是老了就该听不见，是能治的。”杨荣刚温和地说。在乡镇卫生院的简易设备下，他为老人做了穿刺引流。当积液被抽出的那一刻，老太太突然睁大了眼睛：“医生！我听到起咯！真的听到起咯！”

这个瞬间，杨荣刚记了很多年。作为贵州中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，他24年来一直致力于让更多人“听见世界的声音”。

初心萌发，从基层走来的医者

1996年，杨荣刚考入贵阳中医学院（现贵州中医药大学），学习中西医结合专业。这位土生土长的贵州瓮安人，从此与医学结下不解之缘。

毕业后他留校做了三年基础医学教师，2004年考取上海中医药大学研究生，专攻中西医结合耳鼻咽喉方向。在上海三甲医院的求学经历，让他感受到了家乡医疗水平与一线城市医疗水平的差距。

而学成归来后，县城老家同学的孩子发生的一件事情，——孩子当时耳朵里进了异物，孩子所在地的医院诊断明确，却在当时十几年前设备和技术都不到位的情况下，取不出来。最终是家长带着疼痛哭闹的孩子奔波一百多公里来到贵阳，找到杨荣刚后，他只用几分钟就解决了问题。这件事让他开始思考：怎样才能让基层百姓不再为“小问题”而长途奔波？

调研基层，发现医疗现实差距

自此，杨荣刚开始着手调研贵州耳鼻喉专科的发展现状。他走访了十多个县后发现，全省当时3800万人口，只有约600名耳鼻喉相关医生，平均6万多人才有一名专业医生。更令人忧心的是，大部分县级医院没有独立耳鼻喉科，通常合并为“大外科”或“五官科”，很多医生只是短期进修后就上岗操作。

“耳鼻喉是‘小孔医学’，需要专用器械才能看清病变。没有专业训练，误诊率很高。”杨荣刚说。

最让他痛心的是孩子们的健康。在义诊中，他发现很多家长还在秉承老旧的观念，认为孩子打呼噜是有福气，丝毫没有意识到这是腺样体肥大的病态表现。

“打呼噜的孩子会缺氧，影响大脑发育；会导致腺样体面容——牙齿突出、嘴唇外翻；影响身高生长。而因为对医学知识的不了解，很多孩子耽误了最佳的治疗矫正时间，从而终身要带着‘腺样体面容’的特征生活；而这些，本是可以避免的。”

技术突破，填补中医系统空白

有了这次调研后，杨荣刚一直想做点什么力所能及的事情，为基层的“小孔医学”的发展尽力。他在中医二附院领导支持下，建成了800平方米的培训基地，可同时容纳24人进行规范化训练，这是贵州省目前该专科设施最完备、占地面积最大的国家耳鼻咽喉疾病临床研究中心认证的耳内镜外科规范化培训基地。

最让人惊喜的突破，是2024年他带领团队在省内中医药系统率先开展“人工耳蜗植入”手术，填补了行业空白。

“我们的第一例人工耳蜗患者是个中年教师，不明原因导致双耳听力不断下降。找到我们的时候，彼此只能靠书写和文字交流。”在尝试各种治疗方法无效后，杨荣刚建议他考虑人工耳蜗。

“这个患者也不是第一时间就选择在我们这里进行手术的，他在走访了北上广多家医院后，选择回到贵阳，再次找到最终给他诊疗意见的我们，让我们为他进行手术。我当时就问他‘为什么选择我们’？这位患者的回答至今让我感慨，他说‘因为在这里我感到了温暖。你们让我觉得真正被尊重，被照顾。’”

手术完成后开机那一刻，声音清晰的涌入了患者耳朵，他脸上那如释重负又喜极而泣的表情，让杨荣刚的团队成员们一同被感动得红了眼眶。“杨医生，我又能听到了！我终于……又能听到了！”目前，这位患者依然坚持回到杨荣刚这里进行康复训练。他说，这一场声音的失而复得，让他倍感健康的重要，同时却也感激幸运的遇见了杨荣刚医生，是他带着团队帮助自己在最失意时找回了心理的平衡与身体的关照。

24年零投诉的秘诀——悟到了为啥患者和耐心的英语单词是同一个

当记者问起杨荣刚行医24年保持零投诉记录的秘诀是什么时，他简洁地说道：“就两点，一是要把患者当作整体的人来看；二就更简单了，没有什么所谓‘高大上’的手段，就是在日常的工作中持续的多花心思。”

他接着告诉记者，自己在医学英语中最喜欢的三个词：Disease（疾病）、Disorder（疾病/失调）、Patient（患者/耐心）。患者因为不舒服(Dis=no，ease)来找我们，我们要找出身体失调（dis=no order）之处，用耐心（patient）对待患者（patient），。你看，‘耐心’和‘患者’是一个词，这不是在随时提示我们，对待患者时最需要的其实是耐心，还有包容。”

此外杨荣刚还首创了“数字化多媒体可视诊室”，通过运用数字化诊疗，让患者能实时同步看到检查画面。“‘这是你的扁桃体’，‘这是耳道的耳屎’，‘鼻毛像森林一样’......通过这种比较生动的讲解，尤其是求诊者年纪较小时，这个方法就特别好用，一方面可以缓解他们紧张害怕的情绪，另一方面也在看诊的时候做了医疗知识科普。”

他还推行“检查过程手机全景动态记录”—— 患者检查就诊时，用手机录制完整检查过程，一来方便患者更清晰的了解自己的情况，二来可以提供给其他医生参考，从根源上避免了患者描述不清的问题，如果是需要转诊时，还能大概率避免重复检查。就像他前面说到的“这不是什么高大上的技术，只是多用点心。”

使命传承，培养有温度的医者

在黔东南州中医医院及岑巩县人民医院的博士工作站。

杨荣刚每个月都会来到这里带教、查房。

他始终记得那个布依族老太太听力恢复时惊喜的表情，记得人工耳蜗开机后那位中年教师再次重返世界喧嚣时的激动和泪水。

作为硕士生导师，杨荣刚培养了12名青年医师，带教进修医生10余人，团队中4人已成为学科骨干。他常常表示，最看重的是学生是否具有共情能力。“德不近佛者不能为医，才不近仙者不能为医。有德无才，可能做不好事；但有才无德，可能做坏事。”这是他常常对年轻医生们挂在嘴边的念叨。

他经常和学生分享一个案例：一位80多岁的老人家，因多年糖尿病导致的免疫力低下，导致发展为“铜绿假单胞菌感染为主引发的坏死性外耳道炎”，“这个病，别看是在耳道里，其实非常凶险。这个老人家来我们医院时已经出现感染性休克。家人都慌作一团，还给我们说‘哪点会想到一个外耳道炎能要命嘛！’我们科室团队当机立断进行抢救，期间进行了3次手术清创，术后也持续进行中西医结合治疗，整个团队轮流换药值守，最终把老人从病危红线上抢了回来。”

事后，老人家特地写了一本小册子，用故事的形式记录了这一次生命的回归，“我真的感谢杨医生他们科室的每一位医护人员，谢谢他们在我每次想放弃时，还拼命坚持，给我加油！要不是他们，我恐怕已经不在了。”

“这本小册子上的每一句话，都让我们深刻而清晰的感受到何为‘医生’这份职业的价值。”

老人写的“看病马拉松小故事”其中一页

“医学没有秘方，如果一定要说有，那就是你愿不愿意多站在患者角度想一想。”他说这些年的努力，只是希望让更多贵州百姓能在家门口享受到优质的耳鼻喉诊疗服务。

“大医精诚”，这或许就是对杨荣刚最好的诠释 —— 既有精湛医术，又有温暖人心的力量。

杨荣刚医生的科普提示——

小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜或扯噗鼾，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，从而致生长发育迟缓、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现，又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。在我们的日常生活中，不少家长看到孩子睡觉打呼噜认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的，实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，以免影响孩子的生长发育，不仅毁掉孩子的颜值，还会拉低孩子的智商。

一、主要表现

1、睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、肢体翻动变换睡姿等。

2、尿床、夜间多汗、睡姿异常；常爱趴着睡，严重的可以出现趴着撅起屁股头望往前探着睡觉。

3、白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等。

4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。

二、主要危害

1、导致孩子生长缓慢：鼾症引起睡眠质量下降，使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

2、导致孩子智力发育落后：鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。

3、长期张口呼吸影响儿童的面容：儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，致使颌面骨发育发生障碍，颌骨变长，硬腭高拱，牙列不齐，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。

4、引起渗出性中耳炎：腺样体增生肥大堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力下降等症状。

5、反复“感冒”：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵发性咳嗽，易并发气管炎。若放任不管，任其长期发展下去，患儿还可表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良；因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。

三、 纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子，常常堵塞后鼻孔三分之二以上，这是目前腺样体检查的最直观、最常用的方法。

腺样体肥大，不仅影响孩子颌面部及全身各部的发育，还会影响孩子长个子和智力发育！因此，如果您的孩子有以上症状，赶紧到正规医院的耳鼻喉专科就诊。

贵州日报天眼新闻记者 曾俊超 卢奕林

编辑 汪洋

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