问止中医 | 李宇晴医师：大半辈子的汗症，多久可以治好？

汗出人人有，是人体调节体温的基本方式，如果体温超过人体调定点，机体会通过汗出等方式使体温恢复到正常水平，保证体内环境的稳定。在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、气候炎热、衣被过厚等汗出属正常生理现象，如果在不该汗出时大汗淋漓或是仅有某一部位出汗，就属于异常情况。

汗为阴液，来源与脾胃水谷，经云“阳加于阴，谓之汗”经由体内阳气蒸化，在外出腠理毛孔而成为汗。如果外受风、暑、湿热等阳性邪气，腠理开泄，多表现为汗出过多。如果人体正气虚弱，卫气不固，毛孔松懈，又或体内阴液偏弱，由于“阴虚者，阳必凑之”导致夜晚阴不敛阳出现盗汗。

“心为汗”，汗为心之液，汗对心病有独特的预报意义，病理上异常汗出可诱发或加重心病，心病可以异常汗出为主症，二者相互影响。《灵枢·本藏》曰：卫气者，……肥腠理，司关阖者也。另，内经记载：津脱者，腠理开，汗大泄。夺血者无汗，夺汗者无血。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。

汗在质为阴精所生，汗出过多伤津亡血，终损及阴精。汗由阳气蒸化，汗出要通过气化作用，腠理开泄，汗出过多，人体之气亦随汗而外泄，且汗出过多，腠理空疏，卫气卫外不固，邪气更易乘虚而入反变生他病。

中医对出汗从时间、形态、部位可细分为：自汗、盗汗、黄汗、红汗、绝汗、战汗、头汗、心汗、阴汗、手足汗、半身汗出等。

退休的W先生关注问止中医许久时间，初联系咨询身体出汗的问题，因为发现自己长年汗出都较亲朋好友多且明显，担心是否是身体异常的征兆，沟通后了解到W先生除了汗出，其他健康六大标准也有点问题。初诊大汗、关节不适、夜尿、痔疮

W先生的问题有：长年四季容易汗出，吃饭或稍运动就大汗淋漓，以上半身为主，汗出后特别想睡。平时偶有心悸情况，面部容易充血发红，左手臂多年前开始有发冷的情况，且较右手容易汗出，左膝盖也有疼痛，脚跟疼。夜尿多次影响睡眠，多梦，大便痔疮排便出血，肛门瘙痒、潮湿。平素体力正常，手脚暖，最近感觉眼睛、耳朵的退化速度有点快，记忆力下降。舌边苔少，舌根苔黄腻，舌前白腻。

汗为心之液，当身体有汗出问题时我常第一个想到心脏方面的症状，有没有胸闷心慌心悸，睡眠情况如何等等，从W先生的情况来看，确实多处与心相关的症状：面红充血、心悸、左手凉、左手汗多，提示心气不足，不能正常下行，气血不和；二便异常、阴部潮湿提示下焦还有湿阻情况。

整理好症状录入大脑后，以汗症为主症，处方温阳通脉利湿，另针对痔疮问题加入三七与丸剂治疗。二诊痔疮改善

服药5天后W先生准时反馈情况：痔疮有了明显的好转，肛门也不痒了流血也止了！痔疮缩小，阴部潮湿减少，膝盖痛、脚跟疼改善，其余情况一样。是我在原方加上细辛散水饮配合治疗。

身体局部瘀滞改善，疼痛、出血好转，汗出情况一样，原方基础上加入养心安神敛汗的酸枣仁。

三诊睡眠改善

反馈：睡眠改善，夜尿减少，原来做梦是打打杀杀惊悚的梦，现在是吃吃喝喝享乐的梦，起夜后入睡的时间明显快了。阴部潮湿、骚痒减少，肛门痒、潮湿改善许多。膝盖基本不痛，脚后跟疼继续减轻，左臂寒凉减轻。

服药2周随身体各症状有明显改善，但主要想治疗的汗出问题似乎还没有明显的变化，W先生有些担心，是不是调不好了，加上从W先生补充的做梦情景，了解到虽然外在看起来没什么压力的他，其实内心还是有隐藏的焦燥情绪，处方调整在原温阳的基础上兼顾调肝理气、潜阳镇静。

四诊半辈子的异常汗出情况好了

到了四诊时，W先生反馈：汗出减少，一般运动没有像以前那样大汗淋漓，快走半小时汗出，吃饭也不会汗出了，与家人一样，感觉正常了，睡眠好了，梦很少，没有噩梦，质量好太多，接近天亮时小便一次也能很快睡着，左臂关节寒冷感觉消失，膝关节、脚跟不痛，最惊喜的是感觉记忆力有所好转，晨勃也有了。

多亏W先生的坚持治疗与信任，顺利的一步步治好原本诸多身体不适，汗出改善后原方继续巩固一周，因多年的易汗体质，汗血同源，肝肾阴液应有亏虚情况，另处方滋补肝肾精血的丸剂嘱咐W先生汤药服完后按时服用丸剂调补肝肾，到此收工。“问止”是问止中医持有的商标

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