让痔疮治疗不再痛苦

本文转自：商丘日报

膜解剖理论指导下的手术——

让痔疮治疗不再痛苦

“陈医生，赶紧帮我看看，我屁股疼，坐也不是，站也不是，火锅、烧烤都不敢吃。大便出血、疼痛、痔核脱出、脓液流出……”6月6日，伴随着一阵催促声，市中医院肛肠二科主任、副主任医师陈平立马起身查看患者病情。原来，患者李先生长时间反复肛门区肿物突出，因前两天痔疮掉出来卡在肛门，导致肛门处疼痛，影响了日常生活。

“陈医生，我不想做手术，我听朋友说术后特别痛苦，有没有其他的治疗方法？”对李先生担心的问题，陈平与他进行了细致、耐心的沟通。得知肛肠二科团队正在开展一项新的痔疮手术——膜解剖理论指导下的痔疮手术，该手术患者痛苦非常小。李先生最终鼓足勇气办理了住院手续。“整个手术过程没有丝毫痛苦，手术效果也非常好，手术当天下午我就下床走动了，完全没有想到术后会这么轻松，知道这样，我早就来了。”李先生乐得合不拢嘴。

据了解，治疗痔疮的传统方法是外剥内扎法。所谓外剥内扎，就是外痔直接剥离切除，内痔结扎坏死脱落。这种方法虽然能达到治疗效果，但是患者承受的痛苦大，手术恢复也慢，给患者带来的创伤大。同时，因术后需每天换药，持续大约一个多月，换药时十分痛苦，很多患者因此惧怕这种手术而放弃治疗。

如何让患者接受手术治疗，不仅术中无痛，而且要保持手术后全程无痛苦呢？这一直是市中医院肛肠二科团队研究的课题。据陈平介绍，该科医护人员通过反复探索与实践总结出膜解剖理论指导下的痔疮手术，并取得了可喜的成果。患者手术半天后即可在病房自由活动，随后几天更是身轻如燕。

陈平说，精细解剖（膜解剖）理论指导手术，大幅度减少对患者身体的损伤；术中剔除、结扎精细，由丝线改为可吸收线，减少了刺激，减轻了痛苦，不再考虑脱线出血，换药时不再扯线；几乎无残端，术后坠胀、分泌物增多、疼痛等将不再明显；正常组织完整保留，无肛门狭窄及失禁风险；愈合时间明显缩短，经济成本明显降低；去除组织仅为皮下和黏膜下的病灶，不伤及正常组织，所以疼痛不明显而且功能和外观都恢复如初。

“膜解剖理论认为，病灶和正常组织中间会有一层薄膜或者叫间隙，手术的时候把这层膜或间隙连同病灶一起完整地剥离出来，而且尽量不破坏正常组织。这就要求医生要具备灵活的手法、丰富的经验，有足够的耐心细心、有一双稳健的双手、一双明亮的眼睛。”陈平说，此项手术要注意细节，手术中适当行括约肌的松解，防止手术后括约肌痉挛带来肛门疼痛。特别是环状混合痔，常常伴有一定程度肛门括约肌紧张，手术过程中松解括约肌尤为必要。手术中适当注射长效镇痛剂，延缓疼痛的发生，为患者平静度过创伤炎症反应期、为创面的顺利愈合赢得无痛过渡期，最终实现痔疮手术前、中、后全程无痛苦。