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近日,北京迎来2023年的第一场雪。雪景很美,激起了很多“爱美老人”的心,平时就爱自拍的叔叔、阿姨们纷纷“冲”出家门,在雪地里“咔咔”一顿狂拍。保持一颗“童心”固然很好,但是要注意安全,防止摔跤。天气寒冷,路面结冰,老年人本来就容易摔跤,随着年龄的增长,肌肉体积和力量会下降,运动和平衡能力也会减弱,面对挑战时难以及时调整平衡或缺乏足够力量,从而增加跌倒的风险。“人老骨松”是自然规律,轻微的外力就可使老年人原本疏松的骨骼受伤,因此,老年人摔跤后骨折的风险很高。
老人最容易引起骨折的部分是腕部、椎体和髋部。
1. 腕部:是老年骨质疏松性骨折最常见的一个部位。当人要摔倒时,多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。这时,身体的重力会集中在前臂远端的桡骨(手掌向前时前臂外侧骨)上而发生骨折。此时,因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位,从侧方看腕部,会呈特殊的“锅铲样”畸形。
2. 椎体:人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体,使椎体内起支撑作用的骨小梁在数量上减少,质量结构上变得脆弱。严重骨质疏松者的椎体就像一座失去柱子支撑的空房子,徒有四壁,一旦受到外力刺激,如跌坐伤的发生,其疏松空虚的椎体很容易发生形态上的改变,即椎体压缩性骨折。这时病人腰背痛症状进一步加剧,有的疼痛会放射到腹部,起卧活动受限,驼背畸形也愈发明显。
3. 髋部:髋部是下肢和躯干的连接部位,人在摔倒瞬间,下肢支撑、扭曲的力量会作用于髋部,有骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折,使髋部疼痛、活动受限,患肢呈外旋翻畸形。据统计,髋部骨折后,有一半老年人熬不过1年而死亡。致死的原因通常不是骨折本身,而是随之而来的各种并发症,如肺部感染、褥疮、尿路感染、血栓栓塞等,说骨折能要人命,那是一点都不夸张!也因此,髋部骨折被称为是“人生最后一次骨折”。
髋部骨折的预防要点
(1)预防摔倒。雨雪天气尽量不要出门;穿防滑鞋子;对于腿脚不便的老年人,应尽量由家属陪同行走。
(2)多锻炼身体,多晒太阳。骨骼越不用越疏松,锻炼身体可有效的防止骨量丢失。散步、广场舞等都是很好的选择,多晒太阳可促进钙的吸收。
(3)补充钙剂及维生素D。绝经后妇女及老年人应常规每日补充钙剂及维生素D。
(4)服用抗骨质疏松药物。对于已经发生过骨质疏松性骨折或有骨质疏松的老年人,在补充钙剂及维生素D的同时,应遵医嘱应用抗骨质疏松药物。
如不幸骨折后,要科学治疗和护理,避免肌肉萎缩和感染。最重要的是减少卧床时间,进行科学合理的康复训练。
几种髋关节术后康复方法
术后2周内
①踝泵训练:患者取仰卧位,双腿平放在床面上。脚尖用力向身体方向勾起,坚持10秒。然后脚尖向下踩,坚持10秒,每小时做10-20次。
②股四头肌等长收缩:在仰卧位下,绷紧大腿前方肌肉,将膝盖往下压紧床面,保持10秒,缓慢放松,12个一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
③臀肌等长收缩:在仰卧位下,夹紧两侧臀部(两侧肌肉收缩时骨盆会略有抬高),保持5秒,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
④下肢活动训练:在仰卧位下,脚跟沿床面往臀部方向滑动,到小腿屈曲至45°停住保持5秒,再缓慢将小腿沿床面伸直,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。(注意,屈髋不要超过90°)
⑤髋关节外展活动训练:在仰卧位下,双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开,再缓慢收回。10个为一组,每次做2-3组,每组之间休息30秒,每天2次。(注意,内收不要过中线)
⑥股四头肌训练:在坐位下(身体稍后倾,大腿与腹部之间的角度不超过90°),小腿做全范围的活动,并在伸直末端保持5秒,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
术后2-8周
①桥式运动:仰卧位,双下肢屈膝90°,缓慢将臀部从床面抬离,终末端保持5秒,再缓慢收回,10个为一组,每次做5组,每组之间休息30秒,每天2次。
②站立位髋关节后伸训练:在站立位,髋关节外后伸展不超过15°,保持3秒,再缓慢收回,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
③站立位髋关节外展训练:在站立位,髋关节外展,保持3-5秒,再缓慢收回,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
④缓慢下蹲训练:站立位,双脚与肩同宽,脚尖、膝盖朝向正前方,缓缓屈膝30°(脚尖不超过膝盖,腰背挺直),保持10秒,再缓慢站起,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
⑤直腿抬高训练:在仰卧位下,健侧下肢屈膝90°,患侧下肢在伸膝状态下,将大腿抬离床面20-30cm,终末端保持5秒,再缓慢收回,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
⑥侧卧位髋关节外展训练:侧卧位,屈膝,患侧在上,缓缓将膝盖向上打开,在终末端保持5秒,再缓慢放下,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
⑦站立位抬脚训练:在站立位(前方有可支撑物保护),双下肢交替抬起大腿(不超过90°),在抬起末端保持3秒,再缓慢放下,10个为一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。
⑧交替上下台阶训练:双脚交替上下台阶,(抬头挺胸收腹),10个为一组,每次做2组,每组之间休息30秒,每天2次。
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快照生成时间:2023-12-14 18:46:08
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