口腔科任志明做客CNR | 做到这些，孩子的牙齿才健康

每年的9月20日为“全国爱牙日”，“全国爱牙日”的设立旨在加强爱齿护齿知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。我国龋病、牙周病患者众多，解决牙病问题的根本出路在于预防。《健康到家》推出“全国爱牙日”特别策划《小牙齿，大健康！》，今天为您播出第一期：邀请北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科 任志明医生和您聊聊：做到这些，孩子的牙齿才健康！

主持人：这里是中央人民广播电台中国乡村之声《健康到家》，我是主持人阿朗。小李家的宝贝儿子今年刚上幼儿园，他发现同班的孩子牙齿都很好，一排排整齐的小白牙好看又可爱。再看看自己的孩子，牙齿不整齐不说，还有黑黑的龋齿。要说每天也追着孩子刷好几次牙，为啥孩子的牙齿这么不好呢？

刷牙了并不等于牙齿刷干净了，《健康到家》“全国爱牙日”特别策划《小牙齿，大健康！》，今天为您播出第一期：邀请北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科 任志明医生和您聊聊：做到这些，孩子的牙齿才健康！

本期嘉宾——任志明

北京口腔医学会儿童专委会委员，中华口腔医学会会员，中国牙病防治基金会首届健康口腔推广大使。

擅长儿童口腔常见病，多发病，龋齿，急慢性牙髓炎、根尖周炎的诊治；儿童口腔粘膜病的诊治；孕期口腔常见疾病的诊治等。

1.任医生常年专注儿童口腔健康问题，先问问您我国儿童口腔健康状况如何？哪些牙病较为多发呢？龋齿是最高发的，发病率有多高？什么原因造成龋齿如此高发呢？

目前，我国儿童口腔健康状况不容乐观。

常见的儿童牙病包括龋病、牙髓病和根尖周病、牙周组织疾病和口腔粘膜疾病。其中，龋病是最高发的，第四次全国口腔健康流行病学调查显示：三、四、五岁儿童患龋率分别为50.5%，63.0%、70.9%，12~15岁儿童恒牙患龋率为41.9%。

2.龋齿很多见，一些家长就认为，孩子反正是会换牙的，这样可以吗？龋齿的危害有哪些呢？

这种观念是错误的，龋齿的危害是多方面的，孩子口内多颗龋坏牙，轻则影响美观，小小年龄“笑不敢露齿”，经常被身边小朋友喊“小黑牙”而自卑，学校有表演活动也不愿意主动上台，久而久之，孩子变得不自信，会影响心理的健康。

随着牙洞增大，不但只是表面上不好看，进食时会嵌塞大量食物残渣，若没有得到彻底清洁，会导致口臭，或压迫牙龈引起慢性炎症，出现胀痛感或牙龈出血，牙洞继续进展，会对冷热酸甜食物敏感或者出现刺激性疼痛，重则出现自发痛，夜间痛，牵涉同侧面部及头部疼痛，更严重者出现面部肿痛或发热，影响孩子的正常饮食、学习和睡眠，时间久了，势必会影响孩子的生长发育。

还有些孩子就诊时乳牙已经出现了牙根的明显吸收，牙龈有陈旧性瘘道，通过拍牙片发现恒牙上方骨质已发生炎性吸收，这在一定程度上会影响恒牙的健康发育，有的孩子乳牙过早失去，恒牙错位萌出，对牙齿和颌骨的发育十分不利，由此可见，儿童龋齿的危害太大了，家长不能置之不理，任其随意发展。

3.牙外伤也是儿童较为常见的，哪些原因造成的？该如何远离呢？

孩子们户外活动或者进行一些专业的体育训练，有时会发生跌倒碰撞或者不慎摔伤，严重者会导致牙齿外伤，尤其以上颌前牙最多。

建议孩子在户外活动时，要多注意安全，在进行一些竞技类运动时应佩戴牙齿护具，最大限度减免牙齿外伤情况的发生。

4.良好的口腔卫生是预防牙齿疾病的有效手段，刷牙就非常重要了。任医生，小朋友能刷干净吗？多大的孩子可以独立完成刷牙？太小的孩子父母怎么帮助他呢？

小朋友自己很难完全刷干净牙齿，大概8~10岁左右，才能够独立完成刷牙，太小的孩子父母应当帮助清洁口腔，早在宝宝刚出生时，我们就应当为宝宝清洁口腔了，可以使用无菌纱布蘸白开水擦拭口腔，时间可以选择在洗澡，洗漱时，也可以选择在正餐时间，喝完奶之后几分钟，宝宝打嗝了，不会再漾奶了，再为宝宝进行清洁，每天清洁二至三次，在宝宝清醒状态下进行，避免奶睡。

一岁左右，随着宝宝磨牙的萌出，仅用纱布清洁不足以满足需要，建议可以使用指套牙刷或一岁至三岁的宝宝牙刷，有利于将后磨牙刷干净，前牙可以辅助使用无菌纱布。

宝宝两三岁时，开始喜欢自己动手做一些事情，但是精细动作还不够协调，我们可以教会孩子圆弧刷牙法，也就是从牙面上画圆圈刷牙，按照一定的顺序，从后至前，从左至右，鼓励孩子先刷，刷完之后，宝爸宝妈不忘再帮助宝宝仔细刷一遍，以达到彻底清洁。还要注意需要使用儿童牙线，将牙齿间隙内的食物嵌塞物彻底清除，防止出现邻面龋坏。建议睡前，帮助孩子彻底清洁牙间隙，并刷好每个牙面。

5.牙膏的选择有些家长也很困惑，您有什么建议呢？

建议使用儿童含氟牙膏，1岁至3岁的宝宝，每次使用量大约为“大米粒”大小，3岁以上的宝宝，每次使用量大约为“黄豆粒”大小，每天早晚各刷一次。这个剂量使用对宝宝健康无害，慢慢教会孩子吐水和漱口，偶尔咽了带牙膏泡沫的口水也不会有毒，希望各位家长不要太担心。

6.保护牙齿，牙线很重要。小朋友需要用牙线吗？怎么使用呢？

小朋友也需要使用牙线，建议由家长帮助使用牙线，要注意学会操作技巧，将牙线拉锯式轻轻进入牙间隙，避免使用蛮力直接压入，以免损伤牙龈，当牙线达到牙龈边缘时，要“C”字形包绕牙齿邻面轻轻刮出，将牙间隙嵌塞的食物残渣和邻面软垢清洁干净，再次进入该牙间隙，按照以上动作将相邻牙齿邻面清洁干净，每次及时用清水冲洗牙线表面，再进行其他牙间隙清洁，最后记得把最后一颗牙的远中面清洁干净。

7.还有哪些预防措施可以降低牙齿龋坏的风险？孩子几岁需要去做窝沟封闭和涂氟呢？

建议家长严格控制孩子甜粘食物的摄入，防止产生或者加速龋齿的进展。平时做到勤漱口。定期涂氟预防龋齿。

孩子3~5岁，如果能够配合，可以进行乳磨牙的窝沟封闭，7~9岁可以做恒牙的窝沟封闭，孩子牙齿的发育存在年龄差异，可以做窝沟封闭的标准是乳磨牙或恒磨牙完全萌出至合平面，窝沟深窄且没有龋坏。

8.小朋友一些不良的口腔习惯也会导致牙齿出现问题,家长要注意哪些不良口腔习惯？家长怎么做才能给孩子一口健康的牙齿呢？

常见的口腔不良习惯有吮手指或铅笔头、咬嘴唇、用舌头舔牙齿等，会导致牙齿排列畸形或颌骨发育异常，也会引起口腔内、手部皮肤感染等。

家长应当及时纠正孩子的不良习惯，必要时及时就诊，医生会给予专业性建议和干预性治疗，预防和控制牙齿及颌骨的异常。在做好家庭口腔维护的同时，不可忽视定期复查，做到早发现，早诊断，早治疗。

主持人： 您刚刚收听的是《健康到家》“全国爱牙日”特别策划《小牙齿，大健康！》，感谢北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科 任志明医生 带来的健康科普！

与听众互动环节：

主持人： 这里是中央人民广播电台中国乡村之声《健康到家》“全国爱牙日”特别策划《小牙齿，大健康！》，接下来北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科任志明医生将在线解答听众朋友们的提问。

1.我们院一个孩子牙齿磕掉了，医生说当时要是捡回来，保护的好还能安上。磕掉后捡回来的牙还能安上吗？

对于脱落的牙齿，“黄金30分钟”是脱落牙复位再植的最佳时间，越快越好。如果牙完全脱位后，要第一时间找到摔落的牙齿，手持牙冠（注意不要接触牙根）用流水冲洗牙齿表层的污渍，切勿用纸巾等擦拭，而应将脱落牙放入牛奶、生理盐水中，或者将脱落牙放回口腔中，立即前往医院，将脱落牙交给医生处理。

2.我家孩子让奶奶宠的习惯含着奶瓶睡觉，这会影响牙齿是吗？怎么纠正呢？

长期含奶瓶睡觉会导致牙齿过早龋坏。一般健康发育的宝宝6个月之后就可以睡整夜觉了，建议6个月至一周岁左右逐渐减少夜奶的次数，大概一周岁左右逐渐停掉夜奶并避免长时间含奶睡觉，若夜间宝宝醒来哭闹，可以用温水代替，这样，宝宝不但能够满足营养所需，拥有充足的睡眠有利于生长发育，并且能够通过规范停夜奶，避免或减少乳牙过早龋坏。

3.我家孩子从小一点也不爱吃硬的，需要用劲嚼的东西，这会影响牙齿发育吗？

如果孩子只喜欢吃细软的食物，会导致乳恒牙替换异常，比如双排牙，恒牙萌出过迟等，影响孩子的牙齿发育，建议注意膳食平衡，粗细粮搭配，随着孩子年龄增长，在食用较硬水果如苹果、梨等时，可以由切成小块改为让孩子自行啃咬，这样有利于乳恒牙正常替换，以及牙齿和颌骨的健康发育。

4.孩子爱喝饮料，当水喝，咋说也不听，换过牙了，以后的牙齿会不会不好，据说常喝饮料牙会特别酥脆，是真的吗？

长期喝饮料，一方面会对身体健康有害，一方面也会影响牙齿的健康，尤其碳酸饮料，长期饮用会酸蚀孩子的牙齿，破坏牙齿硬组织，导致牙齿缺损，进而发生龋坏。

5.我家宝宝刚三个月，我媳妇总给他清洁嘴巴，还没长牙呢，有这个必要吗？

有必要。在产科病房，宝宝刚出生的第一天，护士就已经为我们的宝宝清洁口腔了，宝宝虽然还没有长牙，口腔内的舌部，上下唇，颊部及牙龈需要及时清洁，可以使用无菌纱布擦拭口腔，养成良好的口腔卫生习惯，防止出现口腔黏膜病，如鹅口疮的发生。做好口腔清洁，也会对牙龈起到按摩的作用，有利于乳牙的健康萌出。

主持人：感谢北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科 任志明医生带来的健康科普！再见！

文字|口腔科 任志明