三岁以内的孩子如何护理口腔并成功配合看牙

在门诊，我们经常会接诊三岁以内的宝宝，很多家长对于这个年龄的宝宝如何维护口腔卫生存在一些困惑，一旦有了龋齿，如何配合看牙更是心力交瘁。接下来顺义妇儿医院口腔科任志明医生就家长在带孩子就诊时提出的几个常见的疑问为大家讲解一下。

1.听说还没长牙的小宝宝也要进行口腔护理，我们家长应该怎么做？

没长牙的宝宝也要进行口腔护理。从宝宝出生当天，护士就已经为宝宝进行口腔卫生清洁了，建议家长使用无菌纱布或指套牙刷蘸凉白开为宝宝清洁口腔内粘膜，如牙龈、舌部、两颊及腭部粘膜等。避免奶渍残留产酸产臭，口腔粘膜出现白色念珠菌感染(也就是老百姓经常提及的“鹅口疮”)，以及其他细菌感染性口腔粘膜疾病，同时也为宝宝萌出健康的乳牙提供良好的口腔环境。

2.6个月～3岁的宝宝开始长牙了，这个年龄段的宝宝会遇到哪些口腔问题？我家孩子不到三岁，自己根本就不会好好刷牙，我们该怎么帮助他呢？

这个阶段的宝宝大多数为母乳喂养或混合喂养，会有夜奶频繁，或者刷牙不配合、不及时等情况，容易出现“奶瓶龋”，也有些宝宝甜食或零食控制不佳，刷牙漱口不及时，会出现口内多颗牙齿的龋坏。

避免以上情况的发生，对于生长发育正常的宝宝，建议一周岁左右逐渐停掉夜奶，睡前由家长彻底为宝宝清洁口腔，少数牙齿萌出后，可以使用无菌纱布或指套牙刷，蘸凉白开清洁牙齿。随着牙齿萌出个数的增加，可以采用一岁至三岁的儿童牙刷，使用“大米粒”大小的儿童含氟牙膏为宝宝清洁口腔。建议家长睡前帮助孩子刷牙，刷牙体位和姿势是成功的关键。婴幼儿阶段可以由两位家长采用膝对膝位，帮助孩子清洁口腔；随着年龄增长，家长可以在孩子右后方，孩子仰头张口，头倚在家长的臂弯处，家长手部支点稳定，不但有利于彻底帮助孩子清洁口腔，并且不易戳伤孩子的口腔粘膜，减少孩子的抗拒心理，帮刷之后教会孩子采用圆弧刷牙法在牙面上画圆圈刷牙。白天控制甜食零食等摄入，养成勤漱口，饭后清洁口腔的好习惯。

3.又该带孩子去看牙了，想到这些家长就头痛得厉害。每次看牙，提前好几天孩子就闹脾气，去了也是又哭又闹各种不配合。冰冷的器械、嗡嗡的声音，牙科真是很多孩子和家长不愿意踏入的地方，如何让三岁以内的宝宝配合检查和治疗呢？

首先，三岁以内的孩子，能够自主配合治疗牙齿的十分少。孩子能否在束缚下，开口器及橡皮障辅助下完成患牙的治疗，主要取决于家长，比如尽量减少多个家长陪同，避免意见不一致，在孩子面前反复争吵，让孩子误以为看牙十分危险且不可能胜任的事情。同时要做好治疗前的准备，临近治疗前的早饭或者午饭不宜过饱，以免治疗过程中哭闹出现呕吐或者误吞误咽。给孩子备好干净的衣服，秋冬季尽量穿有舒适的秋衣秋裤，方便使用束缚带时冷暖适合，减少过多出汗或不慎抓伤皮肤，低龄的孩子备上纸尿裤。

家长辅助扶住孩子头部及开口器时，一定要相信治疗的医生，不要擅自阻断操作，或将保护孩子的手移开。在配合诊疗的过程中，尽量减少与医生说话或不停地提问，以免妨碍医生全身心地诊疗，可适当与宝宝交流，讲故事、轻声唱歌或温柔地劝慰以舒缓其紧张的情绪，减少和避免突然激烈晃动头部或发生不可控的挣扎动作导致治疗过程中受伤。

4.即使用心爱护牙齿也难免会出现各种问题，宝宝第一次看牙什么时间比较合适？之后多久需要去一次呢？

建议从宝宝萌出第一颗乳牙就应当定期进行口腔检查了，建议每三个月复查一次。在宝宝不同的年龄段医生会通过详细的口腔检查来判断牙齿萌出是否正常，有无龋坏或其他问题，口内粘膜有无异常等以及口腔卫生状况评估，并给予相应的口腔卫生指导，对患牙做到早发现，早诊断，早治疗。

文字|口腔科 任志明