胆囊结石经口胆囊超级微创保胆手术后，还会复发吗？分析下

有很多患者问我，医生我这个胆囊结石做完以后，会不会再长结石呀？我只能说，没有根治的办法，只能说发现石头，处理它。患者说这不行，我接受不了。等于没给我治好。首先我们要了解胆囊为什么长石头？

一、胆囊结石形成原因：

结石的产生是个复杂的生理过程，他跟遗传，解剖结构，生活习惯等等都有关系，为什么有的人不得结石，1.这跟基因有很大关系，正常情况下，人体胆汁中胆汁酸、磷脂及胆固醇保持在一定的比例之间，同时胆汁中还存在聚合抑制因子，这样可以保证胆汁中没有结石形成，但是由于如果本身胆固醇的代谢就有问题，那就要比正常人更容易得胆结石。2.本身如果胆囊管解剖结构异常，出口较窄，胆汁易进不容易出，会造成胆汁排泄慢，排泄越慢越容易沉积。3.作息不规律，三餐不按时吃，也会增加患胆结石的风险等等。

胆囊内部结石

这时候给大家举个例子，打家就更好理解了。

（今天得了感冒，喝了药，好了，改天再感冒，说明医生没给我治好呀，到时候我还要找你，其实不是这个道理。胆囊结石也是一个样的。

胆囊还在，治好了这次病，胆囊的任何病都会再得。但是，你不能因为他还会再长，你认为胆囊没有功能了，就把这个器官给切除了。结石去除，仍然还会长结石；但是复发率不高，术后如果严格按照健康饮食、多运动的健康生活指导，就确实降低一部分的复发率低。

胆囊结石的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、手术干预等，主要根据结石相关临床症状以及胆囊大小、形态、功能进行选择。胆结石属于常见的胆囊良性疾病，正常人群发生率在8%-15%。较多患者在体检中无意发现，也有人因经常上腹不适误认为是胃病，就诊时发现胆结石，也有部分患者突发右上腹疼痛，合并发烧、黄疸，确诊是结石引起。

对于无症状、胆囊形态功能正常的结石患者可予以观察，不需要过早干预。对于症状较轻微的患者，易与胃肠道疾病相混淆时，需进行明确诊断，可对症使用药物控制症状，尽量保留胆囊功能。对于症状较严重，常出现发炎、腹痛甚至合并结石相关并发症，包括胆源性胰腺炎、胆管结石或有胆囊癌变风险的情况，需及时进行手术干预。

以往对于胆囊结石的治疗主要采取方式很多。

手术中画面

二、手术治疗

对于有症状的胆囊良性病变，只有无手术禁忌，应及时手术治疗。胆结石手术方法可分为两类：

对于有症状的胆囊良性病变，只有无手术禁忌，应及手术治疗。

结石手术方法可分为两类：

1. 传统胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹胆囊切除术(OC)的治疗原则；只要在患者的腹壁上单独打1个孔，深入器械之后，通过处理胆囊管、胆囊动脉，把胆囊切下来，再扩大小口，可以将胆囊取出。这种手术操作简单、出血少，患者的接受度非常高，并且手术以后在患者的腹壁上只留下几个很小的切口瘢痕。最后切除包括结石在内的整个胆囊。

2. 保胆手术

a. 腹腔镜下保胆取石手术，手术是在腹腔镜直视下进行，手术过程是通过腹腔镜将胆囊切开一个小口，然后导入胆道镜，将胆囊内的石头取出体外，确保取出干净后再应用可以吸收的线将胆囊切口缝合紧密。留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义的标准。

b. 经口胆囊超级微创手术（POC-GBS），开展经口胆胰管镜直视技术（SPYGLASS），手术过程经口进入，依次通过食管-胃-十二指肠-由十二指肠乳头进入胆总管再由胆总管进入胆囊，以人体自然腔道为手术入路进入胆囊，不开刀，不打洞，完成碎石取石，保留了胆囊功能的完整性。所以我们可以针对性预防，降低复发的可能，但以目前医疗水平还无法彻底杜绝结石复发，经口胆囊超级微创手术，由于胆囊无破坏，所以可重复取石。

对于一些复发率很高的的患者。确实建议引您就不要再做保胆手术了，因为手术毕竟是对病人有一些风险的，那就只能切掉了。切掉也会有以后得副作用，和您频繁的手术风险，相比较后，建议切除。

膳食宝塔

三、饮食注意事项

患有胆结石，除了药物治疗、手术干预以外，科学安排饮食亦是治疗的目的。

饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500~2400千卡。限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。

胆囊结石形成的原因较为复杂，目前认为胆汁中胆汁酸、胆盐与胆固醇在胆汁中含量引起三者比例失调，是胆结石形成的一个重要因素。如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者，结石就更易形成。而糖可刺激胰岛素β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于饱和状态，促使胆结石形成。

因为结石的缘故，固然要禁嘴很多，而且要做到饮食要规律、早餐要吃好，胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，胆囊结石患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上应避免进食胆固醇类食品：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。a.忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、飞鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等；

b. 多摄取纤维类食物，如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等；

c.限制草酸含量高的食物，少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物；

d.改善料理方式：烹饪食物少用油煎、油炸，尽量可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植物油为主；至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖喱，能不用就不用；

f.不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用和高糖分的食物等。