流感来袭，该怎么办？

本文转自：贵港日报

贵港市人民医院第二门诊 莫筱莹

流感是人类面临的主要公共健康问题之一，儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。流感流行时，儿童流感感染率为20%至30%，高流行季节流感感染率高达50%，5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症及住院风险较高。下面，我们来认识一下流感。

一、什么是流感？

流感，是流行性感冒的简称，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，传染性强，传播速度快。根据流感病毒内部核蛋白和基质蛋白抗原性的不同，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）和丁（D）四型。

甲型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类等多种动物，并多次引起世界性的人流感大流行。乙型流感病毒在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发，但不会引起世界性大流行。丙型流感病毒在人和猪中分离，多为散发病例，且症状轻微，一般不引起流行。丁型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。下面我们主要介绍甲型流感。

二、流感如何传播？

流感病毒主要侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，也可感染其他细胞，包括某些免疫细胞。传染源主要是流感患者及隐性感染者。传播途径主要是空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。潜伏期常为1—4天，平均2天。一般感染者在临床症状出现前24—48小时即可排出病毒，在发病后24小时达到高峰，排毒时间3—8天，低龄儿童排毒时间更长。

三、流感的表现是什么？

流感临床症状常因年龄不同而各具特点。年长儿症状与成人相似，多表现为普通感冒型，起病急骤，有高热（体温可高达39—41℃）、畏寒、寒战、头痛、背痛、全身肌肉酸痛、疲乏、食欲减退等症状，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、鼻塞、眼结膜充血、流泪、局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音。也可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，临床表现与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部，病情较严重。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数无并发症的流感患儿症状在3—7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需要1—2周。

重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、脓毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭、急性坏死性脑病，甚至多器官功能障碍，病死率高。

并发症包括肺炎、脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、心肌炎、暴发性心肌炎、横纹肌溶解、中耳炎、肝功能损害、免疫紊乱、电解质紊乱（常见低钾血症）、溶血尿毒综合征、血小板减少、急性肾损伤等，危重病例甚至可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征等，严重危及生命。

四、为什么要重视流感？流感的危害是什么？

儿童是流感的高发人群和重症病例高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。流感不同于普通感冒，其较高的重症及死亡率需引起广大人民群众关注。

五、如何诊断流感？诊断分型是什么？

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

诊断分型：流感样病例、临床诊断病例、确诊病例、重症病例和危重病例。

六、如何治疗流感？

流感病毒感染后1—3天往往是决定预后的关键时期，儿童及老年患者尤其需要关注。治疗原则是根据疾病的严重程度确定治疗方案，建议在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素。

七、怎么预防流感？

1.疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段。目前上市的流感疫苗分为流感病毒灭活疫苗和流感减毒活疫苗。

2.药物预防：对符合预防性用药指征者，建议早期口服奥司他韦预防，但不推荐用于小于3个月的婴儿。

3.非药物干预措施：保持良好卫生习惯，勤洗手，避免去人群聚集场所，注意咳嗽礼仪，戴口罩。