这样做才能不谈“流”色变

本文转自：三亚日报

当孕产妇遇上流感高发期

这样做才能不谈“流”色变

本报记者 卢智子

近期，感冒、流感、肺炎等呼吸道疾病进入高发期，发热门诊就诊量有所上升，其中，儿童、老年人、孕产妇所占比例不少。

考虑到孕妇腹中胎儿的健康、产妇母乳喂养的问题，准宝爸宝妈们和宝爸宝妈们可能会有顾虑，担心一不小心就患上呼吸道疾病，尤其是流感。

那么，孕产妇群体该如何预防流感？感染了流感病毒怎么办？如何正确用药？针对这些问题，记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院产科副主任医师王艳。

谨防流感并发症

“流感共分四型，每种都要重视。”王艳介绍，普通流感无并发症者病程呈自限性，多于发病3至4天后体温逐渐恢复正常，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1至2周。

流感并发症有合并其他病原体引起的肺炎、中枢神经系统损伤（脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等）、心脏损伤（心肌炎、心包炎、心力衰竭）、急性肾功能衰竭、脓毒性休克、多脏器功能障碍等。

王艳提醒，出现以下情况之一者，即按重型流感处理：体温＞39 ℃，持续＞3 天，伴有明显全身毒血症状；伴有剧烈咳嗽，脓痰、血痰或胸痛；呼吸频率快，气急或呼吸困难，口唇发绀；合并肺炎或影像学检查有肺炎征象；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；心肌酶谱明显增高；原有基础疾病明显加重；妊娠异常变化（胎动减少或消失、异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血）。

如有以下情况之一者，即按危重型流感处理：呼吸衰竭；感染中毒性休克；急性坏死性脑病；多脏器功能不全；出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

尽快接种流感疫苗

“保持良好的个人卫生习惯；均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力；勤洗手，保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。”王艳建议，除了一般预防措施外，孕产妇在允许的情况下最好接种流感疫苗。

王艳介绍，在流感季节，所有处于妊娠状态或计划妊娠的女性都应接种流感疫苗，无需考虑孕周。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后可接种流感减毒活疫苗。

尽早开始抗流感病毒治疗

王艳介绍，孕产妇与疑似或确诊甲流者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物；在流感流行季节，出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、缩短治疗时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

此外，抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂对甲流、乙流均有效，目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养。

王艳提醒，妊娠中晚期、分娩或流产后2周内的孕产妇，发生重症流感的风险更高，建议住院治疗；疑似或确诊的孕产妇重症流感病例，建议尽早转至具有救治能力的医院。

应与新生儿暂时隔离

“诊治疑似或确诊流感孕产妇患者时，应严格执行感染预防标准。”王艳介绍，产妇解除母婴隔离需要达到以下3个标准，以降低新生儿感染的风险：服用抗病毒药物48小时后；不使用退热药物，24小时无发热；无咳嗽、咳痰。

同时，鼓励母乳喂养，母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染。隔离期间可将母乳吸出，由健康者代为喂养。

此外，孕妇危重病例的产科处理，强调个体化治疗，根据孕周、病情严重程度、并发症等情况决定分娩时机和分娩方式。