哪些因素会导致肝癌，预防时需要多久查一次彩超？科普下

肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率在所有恶性肿瘤中排第6位。其发病率还是比较靠前的。

2020年全有90.6万人患上了肝癌。2016年，我国肝癌发病和死亡病人数分别为38.9万和33.6万。男性发病和死亡率是女性的3倍。

在过去的10年中，国家通过对乙肝病毒感染和黄曲霉毒素食品污染等因素的有效控制，我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势，2019年中国肝癌患病总数为29万，但朋友们不要高兴得太早，现在，肝癌5年生存率仍然仅为12.1%。

肝癌是一种非常危险的恶性肿瘤。它的5年生存率远远低于其他的恶性肿瘤，所以肝癌预防的意义，要远大于其治疗的意义。很多导致肝癌的因素是可以预防的。

导致肝癌的因素有很多种，其中首当其冲的就是朋友们非常熟悉的慢性乙肝病毒感染。全球范围内慢性乙肝病毒感染是肝癌的首要病因，尤其是东亚和非洲国家。

每年大概有83.2%的肝癌死亡患者是可以找到危险因素的，其中77.7%和~88%，是由于乙肝和丙肝病毒感染所导致的。现在，国家通过注射乙肝疫苗，有效降低了乙肝的发病率，从而有效地降低了肝癌的发病率。

没有乙肝的朋友可以通过注射疫苗来预防乙肝的发生。但是，已经患上乙肝的朋友就没有办法了吗？只能眼看着肝癌的发生吗？

事实上，也不是一点办法没有。统计发现，通过抗病毒治疗，乙肝病毒导致的肝硬化和肝癌风险会出现明显的下降。

另外，丙肝感染也是导致肝癌的一个重要因素，特别是丙肝感染合并有男性、年龄较大，同时患有艾滋病或乙肝病毒感染，糖尿病、长期饮酒等因素，会导致肝癌的发病率呈指数级上升。

而且，更让人感到担心的是，目前医生们对丙肝病毒还没有太好的办法预防和治疗。

第三个常见的诱因是酒精肝和脂肪肝，这两种因素可能是朋友们想不到的。其实这两种因素都是导致肝癌发病率升高的危险因素，特别是酒精肝伴有慢性乙肝或丙肝病毒感染者，肝癌发病率会明显上升，

同时，朋友们需要注意的是，吸烟，肥胖和糖尿病与酒精之间存在着互相增强的作用，会大大提升肝癌的发病风险。

目前，我国40岁以上人群中，脂肪肝患病率高达40.3%。这类朋友肝癌患病风险较普通人群提高了3.5倍。在没有肝硬化的肝癌患者中，脂肪肝患者比例竟然高达26.3%。

下面我们再来聊一聊致癌物暴露，这是导致肝癌的另一方面原因。有一定医学知识的朋友们知道，饮食中的黄曲霉毒素B1是造成肝癌的重要因素，。

黄曲霉毒素B1是一种剧毒物质，是一种有强烈生物毒性的化合物，常由黄曲霉及寄生曲霉等另外几种霉菌在霉变的谷物中产生，如大米、豆类、花生等，是致癌物质之一。

黄曲霉毒素在加热至280℃以上才开始分解，所以一般的加热不易破坏其结构。进入体内后，黄曲霉毒素主要在肝脏内代谢，最终生成毒性较低的黄曲霉毒素B1。

目前，分离出来的黄曲霉毒素有12种居多，黄曲霉毒素B1是分布范围最广的，也是毒性最强的一种，具有严重的致癌性。

黄曲霉毒素B1对肝的损害很大，可导致肝癌。建议加强对可食用物品存放，应当保持通风、干燥，避免把食物放在高温潮湿的环境中。

让人感到欣慰的是，随着我国政府改水改良措施的实施，黄曲霉毒素B1导致的肝癌人数出现显著下降，

马兜铃酸朋友们可能都不太熟悉，但是，这种物质在我们日常生活中也是比较常见的，很多中药中都具有这种成分，它是一种1类致癌药物。研究表明，它与肝癌的高发也有一定的关系。

最后一种因素是肝硬化，世界范围内85%~95%的肝癌病人都有有肝硬化背景。多种原因导致的肝硬化是肝癌发生过程的重要环节，肝硬化也是我国肝癌的首要病因。

曾经，有很多老医生对张医生提过，肝癌是分三步走的，分别为肝炎，肝硬化和肝癌。

关于导致肝癌的因素，我们就先聊到这里，通过上述的介绍，朋友们可能会发现，导致肝癌的因素中，大多数都是可以改变的。我们可以通过改良生活方式，大大的降低肝癌的发病率。

医生把人群分为两类，一类是高风险人群，一类是一般风险人群，所谓的肝癌高风险人群有2种。一种是各种原因，包括酒精肝、脂肪肝等因素所致的肝硬化病人。另一种是乙肝或丙肝慢性感染且年龄≥40岁者。

之前我们聊过肝癌预防的意义要远大于治疗，生活中，每个人都需要定期体检，排查肝癌的相关风险。

张医生建议40岁以上的人群开始每年筛查肝癌，具体方法就是通过彩超和甲胎蛋白。普通人群每年检查一次就可以了。

对于肝炎病毒感染，长期饮酒，肝硬化等高危人群推荐，每隔6个月就应该进行一次筛查。

需要提醒朋友们的是。彩超仅能判断长径＞2cm结节的良恶性。对于长径≤2cm和不明原因的甲胎蛋白升高的人群，需进行CT或核查核磁增强扫描。