滴眼液，滴得越多越好吗？

本文转自：人民政协报

刘碧晴

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年12月13日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

“药师您好，我想咨询一下，医生给我们孩子开了眼药水，处方上写着每次0.02ml，这到底是让每次滴几滴呀？”用药咨询中心经常被问到这个问题，确实让很多家长困扰。滴眼液，俗称眼药水，作为眼科治疗最常用的药物之一，学会正确使用是非常有必要的。滴眼液滴少了效果不佳，滴多了浪费不说，又怕有什么副作用。

眼科给药的主要途径是结膜囊局部滴药，后经由角膜吸收进入眼内。结膜囊是容纳人类眼部正常液体（如泪液）和药液的“小房子”。正常的结膜囊最多可容纳30μL液体，其中包含正常泪液7-9μL，因此结膜囊最多还可容纳约20μL的药液。那么一滴滴眼液的容积到底是多少？由于大部分市售滴眼液的滴管直径较大，一滴滴眼液通常约含40μL-70μL。而结膜囊最多只能容纳20μL的药液，所以约有70%的药液会从眼部溢出而造成损失，如果滴后眨眼，则有90%的药液会损失掉。溢出的药液大部分沿面颊流下或从排出器官进入鼻腔或口腔，然后进入胃肠道，这也是导致某些作用强烈的眼用制剂用药后有明显的全身副作用的原因之一。所以，常规治疗滴眼时滴一滴足够了。如果感觉眼药水没有完全进入眼睛内，可补滴一滴保持疗效。

那么，如何提高滴眼疗效？想要提高滴眼液的疗效，减少滴眼液的流失很重要。教大家几个减少滴眼液流失的小方法：

闭合眼睑。通常，我们将一定时间内泪液排出量与结膜囊内液体量的比率称为“转移率”，通俗讲，滴眼药后药液与泪液混合，流出得越少，转移率越低，效果越好，反之亦然。相关研究表明，滴药后开睑状态，滴眼液转移率为35.3%，而滴药后闭睑状态，转移率仅有7.3%，而滴眼后闭眼能使转移率减慢79.3%。因此，滴完眼药水后闭眼，通常应至少维持30秒，能直接避免眨眼动作引发的药液流失，延长滴眼液在眼内的作用时间，更好地发挥药物作用。

按压泪囊。泪囊位置在内眼角的鼻根处，眼睛通过它与鼻腔和口腔相通。当滴入药液时，按压泪囊可保证眼药水在结膜囊内停留一定时间，以便其在眼表被充分吸收发挥作用。否则，滴眼液通过泪囊流到鼻腔、口腔，既会影响药物在眼内的浓度，又使部分药物被黏膜吸收引起全身反应。

间隔时间。眼科就诊，通常会遇到医生给我们开具1种以上滴眼液的情况。如果两种滴眼液使用的间隔时间太短，后一种滴眼液会将前一种滴眼液冲洗掉，药物大量溢出眼外，影响药物的疗效。因此建议，连续使用两种滴眼液时，通常应至少间隔5分钟，以促进药液在眼部的吸收，提高疗效。

总之，处方上写着每次0.02ml（即20μL），就是每次滴1滴，且不管是什么滴眼液，每次滴1-2滴就足够了，但给药次数因药物不同而异，应严格遵医嘱。同时，滴眼后闭眼30秒、按压泪囊、两种滴眼液使用时间隔5分钟也都是很好的帮助眼睛吸收药物的方法。不过要记住，做上述操作前一定要记得洗手。

（首都儿科研究所抗感染专业临床药师 刘碧晴）