市一院多学科协作治疗糖尿病足

本文转自：平顶山日报

抗菌骨水泥植入术让创面愈合更快

市一院多学科协作治疗糖尿病足

本报讯 （记者王春霞）水泥是大家司空见惯的建筑材料之一，骨科手术中也经常会用到骨粘固剂，又叫骨水泥。如果骨水泥中加入抗菌素，它能用来干什么呢？近日，市第一人民医院未来路院区多学科协作治疗糖尿病足坏疽，并首次引入抗菌骨水泥植入术。这一新术式对糖尿病足术后抗感染、加速创面愈合将起到积极作用。

今年75岁的王大叔家住鲁山县，患2型糖尿病已16年。由于血糖控制不达标，两个多月前他的右足踇趾皮肤开始溃烂，并逐渐变黑。10月3日，王大叔入住市一院未来路院区内分泌代谢科二病区，被诊断为糖尿病足坏疽。

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，也是糖尿病患者致残和致死的一个重要原因。该病区主任田勇介绍说，王大叔患糖尿病多年，由于下肢动脉血管闭塞硬化，血运很差。经过足部换药、抗感染、改善循环等综合治疗，病情未见明显好转。于是，该科完善相关化验及检查，评估病情，并邀请同院区的骨科二病区、介入血管外科专家团队进行多学科会诊。经与患者及家属沟通，最终决定为王大叔实施手术治疗，并制定了翔实的诊疗方案。

“由于感染和缺血，术后伤口创面愈合是糖尿病足手术的难点。为了更好地促进愈合，减少病患的痛苦，我们决定首次采用抗菌骨水泥植入术。”该病区副主任医师侯卫东刚在郑州学习这一新技术，他说，王大叔的下肢血运很差，一般的输液很难将抗菌素送达患处，而在骨水泥中加入抗菌素填充到创面后，里面的抗菌素可以缓慢释放，直接作用到患处，起到抗菌消炎的作用。目前，这一新术式因疗效显著，正在全国推广应用。

10月8日，在麻醉师的协助下，侯卫东与骨科二病区于伟超副主任医师联合为王大叔顺利实施了右足踇趾扩创+足趾截趾+抗菌骨水泥植入术。手术成功切除了坏死的骨和组织，填充了载有抗菌药物的骨水泥封闭创面。“截掉患趾时，创面一滴血都没流，可见他的血管已经阻塞，根本流不到患处了。我们清除坏死组织时，直到看到渗出血为止。”侯卫东说，术后结合全身综合治疗，王大叔的足部炎症明显减轻。

为了改善下肢的血运，加速创面愈合，10月10日，王大叔又转入介入血管病外科接受下肢血管介入治疗。

“患者出现糖尿病足通常已到终末期，同时出现眼睛失明、肾衰等并发症的患者比较多，这更增加了治疗的难度。”侯卫东提醒说，由于感觉减退，糖尿病患者足部外伤后不重视、不处理，常会导致创面感染。所以，糖尿病患者足部受伤一定不要拖，哪怕是甲沟炎治疗蹭破一点皮、蚊虫叮咬搔破等小伤也不要忽视，要及早治疗，避免感染、溃疡、坏疽导致截趾甚至截肢的后果。

据了解，为了发挥多学科协作优势，市一院未来路院区内分泌代谢科二病区足病亚专业组、骨科二病区团队、介入血管外科团队已组成糖尿病足多学科诊疗团队，竭诚为患者服务。