医保药店卖82元的药，互联网药店只要20多元？上海市医疗保障局回应

上海市民宋女士向新民晚报反映，她在一家医保定点零售药店购买双黄连口服液，药店售价82元，差不多是互联网药店售价的3倍。这让她很是费解。

新民晚报记者做了一番调查，相关部门给出明确回应：此药已被纳入上海中成药带量采购目录，即将执行“对折”新价格。

此外，医保局已在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的范畴。

线上线下 价差明显

宋女士告诉记者，最近她在闵行区龙柏一村一家医保定点零售药店的医保窗口，用自己的医保卡购买了两种药：生脉饮和双黄连口服液，单价分别是71元和82元。后来，她意外发现，这两种药在互联网药店的售价都“便宜了很多”。

记者在美团买药App上看到，宋女士购买的生脉饮（上海裕信生物制药有限公司，规格10毫升×10支），售价普遍在60元左右。“考虑到网上销售的因素，这个价格差异还是能够接受的。”宋女士说，令她真正大吃一惊的还是双黄连口服液的价差。

宋女士购买的双黄连口服液，厂家为河南太龙药业股份有限公司，规格20毫升×10支。这种在医保药店售价82元的中成药，在互联网药店的售价竟只有20多元（同厂同规格）。比如，在美团买药App上，多家店铺的此款双黄连口服液售价在27—34元不等；天猫也有售卖，甚至还有比27元更低的价格。

采购药价 可以参考

宋女士纳闷：这款双黄连口服液是医保目录里的药品，到底什么价位更加合理呢？

记者登录随申办市民云App，进入“医院药品采购查询”栏目，键入关键字“双黄连”，出现多条有关双黄连口服液的记录，其中厂家是河南太龙药业股份有限公司的有3项，但一种是儿童型，另两种规格是10毫升×6支和10毫升×12支。根据查询说明，可以明确近30天内规格20毫升×10支的双黄连口服液没有采购记录。

但上述其他两种规格的药品价格，还是可以拿来参考的。记者首先选择10毫升×6支的规格，多家医疗单位的采购记录显示，采购参考价是25元；接着选择10毫升×12支的规格，参考价统一为50元。现在可以作一些比较了：60毫升25元，120毫升50元，那么20毫升×10支（即200毫升）药店卖82元，看上去是合理的。

事实上，宋女士去的这家医保定点零售药店，双黄连售价82元还算“便宜”的。记者从本市另一家大型连锁药店了解到，该公司销售的“太龙”双黄连口服液（同样是规格20毫升×10支），根据“上海市医药采购服务与监管信息系统”备案价，执行的销售价格是91元。根据本市医药管理部门的规定，零售药店可以加价一定比例销售集采平台药品。

基本可以这样判断：如果参照上海医疗机构的药价，医保药店销售这款“太龙”双黄连口服液，不管卖82元还是91元，应该都未突破规则，在合理范围之内。

药店药价 允许上浮

市民获取药物，主要有三种渠道：医院、线下药店和互联网药店。三者运营模式各不相同，那各自药价又是怎么定出来的呢？为何会存在差异？

记者调查发现，在随申办市民云App“医院药品采购查询”栏目能查询到的是本市医保定点医疗机构的药品采购价格情况，查询范围是医保目录内的一些药品，信息来源是上海医保定点医疗机构近30日上传“上海市医药采购服务与监管信息系统”（阳光平台）的数据。记者注意到，该系统能查到的，是“医院”而非“药店”的药品采购情况。

根据医药管理规定，医保定点医疗机构采购药品，与药厂议定价格后，必须在阳光平台上下单，且议定价格与订单价格必须一致。鉴于国家对医院有“零加成”规定，根据医院的药品采购价格，就可以推算出销售价格（与采购价格相同）。不同医院的采购价格，理论上允许存在差异，但现实中因市场因素往往趋同。

而药店是盈利性的商业机构，其采购药品具有自主权，无需在阳光平台上下单；所售医保目录内的药品售价，可比医院药价上调一定比例，但必须上传“上海市医药采购服务与监管信息系统”并遵守。阳光平台不负责也不掌握药店对药品的采购和定价，但报备、监督医保药品的销售价格。

互联网药店则以市场方式运营，药品不纳入医保，市民买药均是自费，阳光平台暂未对其采购、药价纳入管理。

由此可见，药店之间，因进货渠道不同，同一种药的售价可能存在不同；而扩展到线下药店和互联网药店，因运营成本、渠道不同、补贴差异等，更有可能出现价差。互联网药店还可以不惜成本制造低价“爆款”拉动销量和关注度。同一种药在线下药店的售价高于互联网药店，是完全可能出现的情况。

量采新价 即将执行

宋女士表示，双黄连口服液卖82元甚至91元都不算违规，这个“道理”她听明白了，但一想到互联网药店卖得那么便宜，她就无法释怀：医保定点零售药店和医院的药价就不能便宜点吗？

上海市医疗保障局向记者答复：自2015年国家取消大部分药品的行政定价以来，上海按照国家要求，坚持以市场定价的基本原则。药品价格，无论在医疗机构还是在药店，均为医疗机构、药店与生产企业议定产生，阳光平台通过技术手段，确保供需双方在公开透明的情况下议定价格。

同时，医保部门始终保持对相关药品实际销售价格的监测，一旦发现价格异常，将对该药品供货渠道，同种药品外省市销售价格，该药品在上海不同医院、不同药店及互联网渠道的销售价格进行核实，并在此基础上开展约谈，提醒供需双方议定合理的售价。

针对记者采访函中提及的“太龙”双黄连口服液，该药已于今年8月纳入本市中成药带量采购目录，目前公示的中标采购价格为：10毫升×6支的规格，11.25元；10毫升×12支的规格，22.5元。预计10月份，相关价格将在上海医保定点医疗机构执行。

记者了解到，上海自2014年起，对部分临床常用药品试点带量采购。2018年起承担国家药品联采办职责，开展国家药品集采工作，迄今已采购成功8批共333种药品。今年8月份启动的上海市新一批中成药带量采购目录又涵盖了76个药品通用名，8月30日刚完成带量采购拟中选结果公示。

上海市医疗保障局透露，为方便广大市民通过互联网配药，医保部门正在抓紧研究将互联网药店纳入医保支付的有关工作。