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儿童糖尿病,不想吃药怎么办?
正在吃降糖药的糖尿病儿童想要停药逆转,关键就在于胰岛功能能不能恢复,过多的体脂能不能纠正,过少的肌肉能不能恢复。
一般新诊断的儿童2型糖尿病患者,胰岛β细胞的功能大约只剩下正常人的50%。随着病程的延长,β细胞的功能就会渐进性的下降,甚至完全丧失,血糖控制也会越来越差。
根据2型糖尿病缓解中国专家共识,一些患者可以通过胰岛功能的恢复实现减药甚至停药。主要是存在这三方面的情况。
第一是β细胞的去分化。儿童2型糖尿病的早期胰岛β细胞存在着去分化的情况。
什么叫做去分化?
就是β细胞停留在幼生阶段,没有分化为成熟的β细胞。就像一个幼年的儿童,根本不能承担起整个社会的责任。
也就是说这部分儿童糖尿病患者的胰岛功能,是因为β细胞大部分都处于一个休眠和受伤休息的状态,分泌功能被抑制。如果我们把β细胞去分化的因素把它去掉了,这些β细胞就能够分化为成熟的β细胞重新被激活,修复这些细胞,胰岛细胞的分泌功能就完全恢复了。
第二就是高胰岛素血症。大约有一半的儿童2型糖尿病患者在新诊断的时候,胰岛素的水平是高的,而2型糖尿病早期存在的高胰岛素血症,使胰岛的负担明显加重,使得胰岛β细胞处于应激状态。
这种应激状态如果不消除,它就会持续不断的大量分泌胰岛素,久而久之就不堪重负,功能就会垮下来了。
而导致高胰岛出血症的重要原因就是存在胰岛素抵抗,即胰岛素的降血糖作用很差。
正常人一份胰岛素可能降十份葡萄糖,糖尿病儿童有胰岛素抵抗,就只降一份葡萄糖,所以人体迫不得已就会分泌更多的胰岛素,来达到平稳血糖的目的,这样降血糖效率很差,事倍功半。
在这种情况下,我们如果把体脂减下来,然后把胰岛素抵抗消除,这个高胰岛素血症就会得到缓解。
第三就是内脏脂肪增多。体内脂肪过高,进入肝脏、胰腺和肌肉等等器官,这些参与糖代谢调节的组织被脂肪占领了之后,功能都会大幅下降。而胰岛功能在脂毒性的作用下功能进一步下降,扰乱了对血糖的调控。
存在这三种情况的孩子,把内脏脂肪减掉,增加肌肉可以重新激活胰岛β细胞的功能,纠正胰岛素抵抗,再配合饮食和其他调理,有利于胰岛功能的恢复,帮助逆转儿童糖尿病,从而实现减药停药。
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快照生成时间:2023-07-21 00:45:08
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