挂一个号看多个专家 “一站式”就诊少烦忧

本文转自：厦门日报

挂一个号看多个专家 “一站式”就诊少烦忧

厦门市妇幼保健院开设15个多学科门诊，为疑难复杂疾病患者提供高效便捷优质诊疗服务

本报记者 楚燕 通讯员 林媛 陈锋

小孩腺样体、扁桃体肥大，反复鼻塞、咳嗽、打呼噜，是看内科还是外科，是保守治疗还是手术切除？这个问题困扰着许多家长。近期，厦门市妇幼保健院开设儿童疑难呼吸疾病多学科门诊，家长和患儿不用在多个科室辗转奔波，直接与多学科专家面对面交流，“一站式”解决所有问题。

该院自2019年起开设多个妇儿专科特色多学科综合门诊（MDT），采取多学科联动、多专业协作方式，通过个性化精准管理为患者提供综合、全面、全程、规范、便捷的“一站式”诊疗服务。诊疗采用预约式，最大限度缩短患者及家属等候时间，避免往返多个科室挂号与诊治的周折，并提供用药指导、随访、评估疗效、不良反应监测及处理等规范化管理。

厦门市妇幼保健院院长吴谨准介绍，目前全院已建立15个MDT诊疗团队，如儿童疑难呼吸疾病多学科门诊、儿童罕见病遗传代谢病多学科门诊、儿童神经肌肉代谢多学科门诊、儿童肾脏泌尿多学科门诊、孕期合并妇科肿瘤多学科门诊、生殖遗传多学科门诊、产科疑难病例多学科门诊、疤痕妊娠多学科门诊、更年期多学科门诊等。多对一精准诊疗，为患者量身制定个性化诊疗方案，面对面指导及答疑解惑，从而达成最佳治疗方案，获得患者及家属的肯定。

患儿腺样体割还是留？多学科专家解惑

2岁多的小贝（化名）是一名早产儿，腺样体和扁桃体肥大，感染后引发喘咳，夜间时不时咳嗽。家长曾到多家医院多个科室求医，得到不同的治疗建议，很是纠结。在儿童疑难呼吸疾病多学科门诊，儿内科、耳鼻咽喉科、药学部等多学科专家齐聚一堂，仔细询问病情，从各自专业角度分析过敏原检测结果、鼻咽镜报告等，一致认为目前小贝的腺样体和扁桃体肥大程度较轻微，无需手术，最后结合肺功能检测情况制定了个性化治疗方案，所有专业诊断意见处理均整合在多学科MDT门诊病历中。

“孩子生病了，我们全家都跟着着急。挂一次号能同时看多个科室的专家，‘一站式’解疑释惑，让我们安心不少。”小贝的家人说。

吴谨准院长表示，儿童疑难呼吸疾病常涉及多个学科，以腺样体肥大为例，手术量非常大，当孩子查出腺样体肥大，是用药还是手术？不同科室的医生考虑问题角度不同，给出的诊疗意见也可能不同。“我们把相关学科专家集中起来，比如对于腺样体肥大有睡眠障碍的患儿，我们会联合儿内科、耳鼻咽喉科、儿童发育行为科等；对肺发育不良的早产儿，会联合儿内科、新生儿科等。多学科专家讨论后一次性给出最佳解决方案，家长和患儿避免了奔波之苦。”吴谨准介绍，儿童疑难呼吸疾病多学科门诊开诊近2个月来，需求量很大，患儿家长口口相传，许多人打电话要求加号，“接下来我们会根据病人实际需求增加门诊频次。”

市妇幼保健院不仅针对腺样体肥大等儿童常见病开设多学科门诊，对儿童罕见病等也提供多学科门诊服务。值得一提的是，今年该院建设的“厦门市出生缺陷与罕见病多学科智能诊疗平台”在市科技局赛马制揭榜挂帅科技计划项目评审中脱颖而出获批立项。该院自2021年开展脊髓性肌萎缩症（SMA）多学科诊治，2022年在闽西南率先开展SMA诺西那生钠注射液治疗后，儿童罕见病遗传代谢病多学科门诊进一步做强做大，儿内科、儿童神经康复科、小儿外科、营养科、药学部、中医科、中心实验室、呼吸护理团队等组成的多学科团队帮助许多SMA患儿解了燃眉之急，甚至还有越南、俄罗斯、斯里兰卡等国的患者慕名来厦求治。不久前就有2名呼吸衰竭脱机困难的SMA患儿经多学科门诊治疗后，有创呼吸机成功撤机，改为无创呼吸机，待呼吸功能进一步好转后，便可实现不戴呼吸机自由呼吸。

“一站式”解决妇科疑难复杂疾病

孕期不幸查出卵巢恶性肿瘤，是继续妊娠，还是尽快终止？阿芳（化名）最近陷入了两难抉择。她怀孕20周时孕检意外查出卵巢肿瘤。肿瘤怎么治？肚里的孩子能保住吗？正当她一筹莫展，不知该先看哪个科室时，医生建议她到市妇幼保健院孕期合并妇科肿瘤多学科门诊就诊。在该门诊，妇科、产科、超声科、放射科等多学科专家会诊，进一步检查发现宫颈、胃也有肿瘤病灶可能，多学科讨论后，初步判断卵巢肿瘤为胃部转移性肿瘤可能性大。目前患者根据会诊意见，已行胃镜检查及活检，等病理结果出来，再有针对性地制定治疗方案。多学科会诊全面梳理病情并进一步深入检查分析，让患者免受多个科室奔波的苦恼，早期发现早期诊治。

对于多囊卵巢综合征、更年期综合征等妇科内分泌常见病、多发病，市妇幼保健院也开设了相应的多学科门诊，为患者提供全方位医疗保障。一位多囊卵巢综合征患者身材肥胖、月经紊乱，婚后多年不孕，多学科门诊汇集妇科、营养科、生殖医学科、心理科等多学科团队，与其深入沟通交流，阐明肥胖危害，为其定制减肥计划和药物治疗方案。患者说，“以前听说内分泌疾病很麻烦，我很是迷茫。多学科专家耐心地为我梳理疾病脉络，提供详细的干预方案，让我找回了对抗疾病的信心。”通过多学科干预，该患者月经恢复正常，近期成功自然受孕。

近年来，市妇幼保健院接诊了不少疤痕妊娠的患者。疤痕妊娠多见于有剖宫产史或其他子宫手术的患者，及时评估继续妊娠风险，有针对性地进行干预，对确保患者安全至关重要。小美（化名）第一胎剖宫产，孩子智力发育迟缓，她很想要二胎，可惜着床在剖宫产瘢痕处。得知疤痕妊娠有子宫破裂等风险，小美忧心忡忡，急得吃不下饭、睡不着觉。最近，经朋友介绍，她到市妇幼保健院疤痕妊娠多学科门诊就诊，多学科团队评估其胎盘着床位置及妊囊发育趋势，认为可以继续妊娠，但需及时转入高危产科管理，以更好地保障母亲和胎儿安全。

阻断家族遗传病 孕育健康后代

2020年8月，小玲（化名）的第一个孩子降生，不幸诊断为Meckel综合征，脑室、心脏均发育异常，多囊肾，肝内小胆管扩张，肺炎，鞘膜积液……孩子一出生就疾病缠身，不久便夭折。

Meckel综合征是一种脑发育畸形疾病，通常为常染色体隐性遗传。经检测，小玲和丈夫均携带Meckel综合征NPHP3基因突变，同时丈夫还携带乳腺癌BRCA2基因突变。而通过胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术（俗称第三代试管婴儿）有望阻断致病基因向子代传递，生出健康宝宝。

得知厦门市妇幼保健院生殖医学科是闽西南首家获批第三代试管婴儿的单位，小玲和丈夫慕名前往咨询。考虑到夫妻有多个致病基因，且基因检测致病性评级存在意义不明的位点，医院启动生殖遗传多学科门诊，生殖医学科联合产前诊断科、中心实验室、新生儿科、儿内科、儿保科、乳腺外科、神经康复科等，从不同角度展开讨论，最终通过第三代试管婴儿技术，为小玲移植一个不携带双方致病基因的囊胚。今年3月27日，小玲顺利分娩一名健康男婴。

市妇幼保健院生殖医学科汇聚了女科临床、男科临床、人类胚胎学、临床检验学、胚胎植入前遗传学诊断等多学科优质资源，涵盖不孕不育诊疗和出生缺陷与罕见病防治等学科方向，2022年8月正式获批开展第三代试管婴儿技术以来，已通过该项技术诞生40多个健康宝宝，另有持续妊娠中的第三代试管婴儿准妈妈100多位，成功精准阻断30多种罕见遗传疾病，如全省首例肌萎缩侧索硬化症（渐冻症）基因阻断。对于病情疑难复杂的患者，生殖医学科除了充分调动学科内部多学科资源，还通过生殖遗传多学科门诊，联合全院多学科为患者制定最佳治疗方案。

前不久，生殖医学科接诊一对夫妇，女方为脑瘫患者，男方患胰腺癌，需要接受放化疗，且有神经纤维瘤家族史并携带NF1基因突变。多学科门诊及伦理委员会讨论后，夫妇在生殖医学科接受供精人工授精，有望生育健康后代。

厦门市妇幼保健院多学科门诊以疾病为中心、以患者为中心的布局，使得医患双方获益良多：患者一次挂号看多个专家，就医体验改善了，满意度提高了；医生相互切磋，取长补短，医疗质量进一步提升。

吴谨准院长透露，接下来，市妇幼保健院还将继续聚焦患者就医过程中的“急难愁盼”问题，积极建立优质高效整合型医疗服务体系，设置更多符合患者需求的多学科门诊，以患者为中心，开展医技配合、中医治疗、营养辅助的集预防、治疗、康复于一体的全链条服务，实现“患者不动，医生集中”的便捷就诊模式，以高质量发展更好地为高危、疑难患者保驾护航。