37岁女士遭遇罕见腹腔妊娠，多学科团队紧急“拆弹”

来源：极目新闻极目新闻记者晏雯通讯员黄洁莹秦斯中年女性腰部绞痛，竟查出了怀孕，但孕囊却“跑”到了腹部，“藏”在肠系膜下，是罕见且致命的腹腔妊娠。湖北省妇幼保健院洪山院区多学科专家协作，紧急手术为患者解除危机。

专家团队正在手术5月13日，37岁的董女士（化姓）感觉腰部绞痛，疼痛难忍，去家附近的医院检查发现自己怀孕了，但医生检查子宫内外都没有发现妊娠囊，且腹腔还有内出血。接诊医生无法判断，建议她转至湖北省妇幼保健院做进一步检查。得知自己怀孕了却找不到妊娠囊，董女士立刻来到了湖北省妇幼保健院洪山院区妇科急诊，该科李芸芸医生详细询问了她的病史，推测是异位妊娠或妊娠合并黄体破裂。超声诊断科副主任朱霞检查发现，患者盆腔粘连重，也有出血，但确实没有妊娠病灶，并非常见的宫外孕。那妊娠囊到底“跑”到了哪里？朱霞拿着超声探头继续仔细扫查，突然，她发现患者左侧肋腰部有一异常病灶影。妇科医生董虹随即为患者安排了腹部CT，同时向副主任黄燕明汇报病情，并联系普外科副主任医师朱军华会诊。当晚，多学科专家反复讨论，推测有腹腔妊娠的可能。据悉，原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜、脾脏以及肝脏等腹腔脏器或位置，发病率约1：15000，仅占异位妊娠的1.4%，极其罕见。一旦发病，母体死亡率约5%，是输卵管异位妊娠的7.7倍，而腹腔妊娠是异位妊娠中最为罕见、最为危险的一种类型。外科、妇科专家与患者和家属详细分析沟通，很快达成一致，决定尽快手术探查，如果术中发现如肠道疾病的外科情况，朱军华随时配合。第二天一大早，手术已准备就绪。黄燕明带领妇科团队进行腹腔镜手术，外科和超声科专家在旁支持。黄燕明在左侧腹发现了被大网膜、横结肠、降结肠肠系膜包裹的妊娠病灶。果然是腹腔妊娠！这个“迷途”的受精卵“跑”得有点远，孕囊完全着床于肠系膜及大网膜处，面积大，表面被覆机化的凝血块，与腹壁、肠管局部形成了致密的粘连，妇科团队小心翼翼地将病灶完整清除，“拆弹”成功，为患者解除了危机。术后患者恢复快，血HCG较术前迅速下降，16日顺利出院。黄燕明介绍，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕，发生率2%左右。异位妊娠就像是一颗“不定时炸弹”，不论长到哪里，危险性都很高，后果都会很严重。停经后阴道出血及腹痛，被认为是典型的宫外孕常见表现。有很多女性月经并不是很规律，意外怀孕之后会把孕早期的异常阴道出血当成是一次延后的或者淋漓不净的月经，这种情况最容易延误治疗，建议这类女性朋友在阴道异常出血的时候，用早孕试纸做一个尿妊娠试验，能及早地分辨出是月经的异常还是妊娠引起的危险信号。而且，在孕早期一旦出现了下腹痛和/或阴道出血，都应该及早去医院进行检查。（图片由湖北省妇幼保健院提供）