近期咳不停，警惕“百日咳”作祟

儿科门诊量又迎小高峰

近期咳不停，警惕“百日咳”作祟

□南京日报/紫金山新闻记者王婕妤 通讯员王凝嫣

在经历了支原体、流感、腺病毒、合胞病毒等一轮又一轮的呼吸道病原体袭击后，近期儿科门诊就诊量又迎来一个小高峰。一声声咳嗽此起彼伏，有一个古老的病原菌正在作祟——百日咳。近日，有数据显示，百日咳报告发病率与往年同期相比上升显著，引发不少市民担心。百日咳是否真的异常升高？如何鉴别孩子的咳嗽与这种病菌有关？如何更好地预防？

警惕！百日咳发病率确有升高

走进南京市妇幼保健院儿科门诊，记者发现就诊患儿中，不少都是出现咳嗽症状前来求诊的。在迎来小高峰的就诊量中，不少患儿确诊了百日咳。儿科副主任医师殷静介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴“鸡鸣”样吸气回声，病程可迁延数月，因此有“百日咳”的说法。

“在疫苗未普及之前，百日咳是一个毁灭性的疾病，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。在儿童普遍接种疫苗后，发病率急剧下降，但2—5年会发生一次周期性流行，且近年来有上升趋势。”殷静介绍。

不仅是门诊量，据国家相关监测和数据统计，近期全国报告的百日咳病例数都有明显上升趋势。国家疾控局监测数据显示，2023年1—11月份，全国共报告百日咳29079例，其中7月份开始，发病率明显上升，仅仅11月份共报告6410例；而今年的上升趋势更为明显，1月1日—2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。这3万余百日咳病例中，还出现了13例死亡。

“再次提醒大家，近期需要加强关注百日咳。”殷静提醒。

识别！出现这些症状及时就医

那么，都是咳嗽，如何尽早识别百日咳和其他病因？

“百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到发病后2—3周内传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触者传播。人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，因此，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的小婴儿。”殷静介绍。

百日咳发病初期很像感冒，可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。“最初为单声干咳，2—3天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。第7—14天后热退而出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽10—30声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出‘鸡鸣’样哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量黏痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。”省疾控专家提醒，出现这些典型症状，应及时到医院就诊，“血常规检查典型的会表现为白细胞总数明显升高，可达20—50x109/L，以淋巴细胞升高为主。目前采用最广泛的检查是百日咳核酸，起病后3周内取鼻咽拭子用PCR检测可阳性。如果确诊了百日咳，应配合医生开展治疗。”

预防！接种疫苗及时切断传播途径

防患于未然，殷静提醒，针对百日咳最好的预防就是接种疫苗，及时切断传播途径。

“接种疫苗是预防百日咳的重要方法之一，按计划免疫接种可以为孩子健康成长撑起一片‘保护伞’。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。儿童接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。”殷静提醒，接种百日咳疫苗或者自然感染后都不能获得持久免疫，“由于随着年龄的增长免疫水平逐渐下降，通常疫苗接种3—5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。年长儿、成人以及备孕人群需进行加强免疫以提高其抵抗力。”

保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或者打喷嚏时遮掩口鼻，同时合理作息，适当参加体育锻炼，可增强自身抵抗力。此外，控制传染源，切断传播途径也很重要。“确诊病例应严格按照医嘱居家或住院隔离治疗，佩戴口罩直至咳嗽消失。病例居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，无需终末消毒。对病例痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。”疾控专家提醒。

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权威专家支招治愈“百日咳”

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心办公室主任徐保平介绍，百日咳治疗方式包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗。其中，一般治疗包括给孩子提供良好舒适的环境等；对症治疗则包括祛痰、平喘等，若孩子出现并发症要及时送医就诊。

“孩子患上百日咳，主要是气道里有痰黏稠，越咳不出来越会刺激气道咳嗽，需要帮助患儿祛痰。”首都医科大学附属北京中医医院儿科主任李敏介绍，根据孩子体质不同，需分清证型，如果是寒证则加温药，如果是热证则加清热的药。临床上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法进行治疗，常用药物包括小儿鹭鸶咳丸等。

百日咳一般病程较长，后期如何更好护理？李敏表示，孩子有寒热虚实不同体质之分，后期主要分为气虚型和阴虚型。气虚型体质的孩子痰液较黏，咳嗽起来痰较少难以咳出且大便可能较干，可服用梨水或银耳水等；阴虚型体质的孩子看起来白白胖胖，痰会相对多一些，容易腹泻，可给孩子服用陈皮水等。

（据新华社北京4月1日电）