药品不良反应的防治

本文转自：桂林日报 □尹春香（桂林市人民医院）

药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。自古流传“是药三分毒”，说明药物在治疗疾病以外，也会对肌体造成一定的损伤，也就是药品的不良反应。

根据2022年《国家药品不良反应监测年度报告》统计，2022年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》202.3万份，其中新的和严重药品不良反应/事件报告占同期报告总数的31.7%。药品不良反应一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的。

什么是药品不良反应？

药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，常见的有副作用、过敏反应、毒性反应，但不局限于这些，还包括后遗效应、继发效应、特异质反应以及致畸、致癌、致突变，以及药品说明书中未载明的或更严重的称为新的药品不良反应。

为什么使用药品会发生不良反应？

由于药品种类繁多，每个人的体质都有所不同，虽然发生不良反应的原因较为复杂，但目前普遍认为与以下三点有关。

1.药品质量：药品的质量受到温度湿度的影响，如果储存保管不当，都有可能会造成患者身体发生不良反应，严重的导致中毒等。

2.药品使用不当：比如发热患者把抗生素看做是“万能退热药”，明知是病毒引起的感冒或上呼吸道感染，也要用抗生素治疗（抗生素对病毒和非细菌感染性疾病无效）。有些医生盲目选择价格昂贵和新的广谱抗生素，忽视价廉有效的抗生素，不但增加患者的经济负担，还会造成细菌耐药或双重感染。

3.患者体质：由于体质的差异，不同患者对药物的吸收不同，因此药物疗效也各不相同。相较于成年人，儿童和老年人肌体功能发育不全或受损，更易发生不良反应。部分患者缺乏自我保护意识，过于依赖药物，甚至服用药物寻求保健作用，极易引发药品不良反应。

如何判断是否出现了不良反应？

1.从时间上判断：不良反应往往出现在用药后，短则立即产生不良反应症状，长则连续服药几天后才有明显症状，表现的症状有轻有重、有长有短。服药后应仔细观察，出现异常情况及时停药对症处理。

2.从症状上判断：不良反应轻则表现为腹泻、发烧、红疹，重则出现过敏性休克、严重荨麻疹、溶血性贫血、肝肾损害等严重反应。一旦出现以上现象，需立即停药，并入院进行治疗，防止因病情加重造成不可逆的后果。

怎样预防药品不良反应？

1.按要求用药：严格按照说明书或医嘱规定用药，切勿盲目用药，不擅自更改服药方式和剂量，尽量避免联合用药，不能随意停药。比如糖皮质激素、抗抑郁药、抗结核药、抗癫痫药、哮喘药等，须按照疗程逐步停药，避免增加不良反应。

2.提高自我意识：患者就诊时主动告知医师过往疾病史和过敏史，不轻易相信广告或宣传，服药前检查有效期和药品性状，避免服用过期或变质药物造成严重后果。

3.加强药物质量管控：医院和各大药房从正规渠道采购药品，以免出现假药、劣药，保证药品的质量；加强药品的监管及分级管理，增强医务人员的专业技能和道德品质，使用药更加精准，减少药物滥用现象。

出现不良反应后如何应对？

1.若药品疗效确切，且仅为轻度、在说明书中有记录、患者自身可耐受的不良反应，不用过度担忧，这些症状会伴随时间的推移逐渐消失，不影响疗效，可以继续服用。

2.严重不良反应表现为症状难以忍受、对肌体造成一定损害、停药后不见好转，应立即就医，在专业医师的指导下进行对症治疗。

3.配合药品不良反应/事件的收集上报工作，为后续的药品质量监管和用药安全提供数据支持。

4.联合临床医生、护士，有针对性做好合理用药宣传教育。

总而言之，药品是把双刃剑，既能治疗疾病，又可能产生不良反应。掌握以上知识，正确使用药品，轻松应对ADR，但发生严重不良反应时，必须立即停药就医。同时，国家正在不断完善与药品保障相关的制度体系，在安全合理用药的道路上不断前行！