腹腔镜肝脏手术迈进3D时代

本文转自：平顶山日报

腹腔镜肝脏手术迈进3D时代

市一院完成首例3D技术引导下的腹腔镜肝癌联合胆囊切除术

本报讯 （记者王春霞）肝癌患者的病变肝脏以三维图像（3D）的形式在电脑屏幕上立体呈现出来，有了这个虚拟现实“导航”，肿瘤的位置、大小及周围血管一目了然。近日，市第一人民医院优越路院区普外一科利用数字智能三维可视化技术，成功为一名肝癌患者精准实施了腹腔镜肝癌联合胆囊切除术。

患者是家住郏县的王大妈，今年71岁。一个月前，她的腹部被小孙子撞了一下，之后便开始隐隐作痛。当时她并未在意，但是过了两周腹部仍不见好，而且有加重的趋势。家人陪王大妈到医院检查发现，她的肝左叶有一个肿瘤（5.5cm×4.5cm）且破裂出血，肝右叶有一个肿瘤，且出血已致她的血色素降低至70g/L。市区一家大医院考虑王大妈有乙肝、肝硬化、脾大等症状，手术风险大，建议介入治疗。但王大妈的子女希望通过手术切除肿瘤，遂转至市一院优越路院区普外一科求治。

该科副主任余守江接诊王大妈后，经过与家属沟通，建议先进行一段时间的保守治疗，然后对患者的肝功能及病况进行评估，再决定是否进行手术。经过数天治疗，王大妈的血色素逐渐回升，贫血状况明显缓解。经过完善检查和评估，其肝功能达到B级，可以进行手术。为了让手术更精准，今年8月份刚从南方医科大学珠江医院肝胆外科进修回来的余守江决定尝试首次把数字智能三维可视化技术引入手术。

“数字智能三维可视化技术，就是人们常说的3D技术，这是珠江医院肝胆外科团队研发并推广的一项先进技术。”余守江解释说，只需要将肝癌患者的CT数据导入三维可视化软件中，就可以将患者肝脏肿瘤和血管的3D模型重建出来。医生可以更直观清晰地看到肿瘤的大小、部位和形态以及周围血管解剖和变异情况，并可反复模拟、演练肝切除路径，协助临床医生进行精确的术前评估并制定最佳手术方案。

余守江说，肝胆胰肿瘤的手术难度极高，以前要靠医生读取CT片，凭借经验在脑中进行三维还原，很容易因为经验不足导致偏差。有了3D技术，平面变成了立体，相当于给肝胆外科医生一双“透视眼”。

9月27日，经过充分的术前准备，在麻醉师的协助下，余守江带领团队开始为王大妈进行腹腔镜手术。

术中，余守江团队在王大妈腹部开了几个小孔，利用腹腔镜放大视野，又有王大妈病变肝脏的3D图像在旁“导航”，手术团队精准完整地切除了肝左叶和肝右叶2个肿瘤，由于胆囊有炎症且离肿瘤太近，所以联合胆囊一起切除，并在根治肿瘤的基础上最大限度地保留了肝脏组织。整个手术用时两小时，出血量不足10ml。

目前，王大妈恢复良好，腹部引流管已拔除，很快就能出院了。

利用3D技术精准切除肝脏肿瘤在市一院尚属首例，这标志着该院腹腔镜肝脏切除手术迈上一个新台阶。