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突破肝脏手术禁区 成功挽救5岁患儿生命

类别:健康 发布时间:2024-04-19 00:23:00 来源:每日看点快看

本文转自:大连日报

〚大连新闻传媒集团记者张丽霞〛

近日,一名5岁女孩因外伤后腹腔内出血紧急到大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区就诊。医生检查发现,患儿腹腔内出血,血压脉搏不稳定,出现失血性休克。入院后,该院普外一科梁显军主任团队、麻醉科李禹主任团队、重症科张巧凤主任团队第一时间进行多学科会诊,详细研判病情,制订诊疗方案,诊断外伤性腹腔内出血、失血性休克、腹腔内脏器损伤、肝脏或脾脏器损伤可能性大,需要紧急手术。

手术中医生探查发现,患儿肝脏尾状叶有一约7.0cm×4.0cm大小的肿瘤,肿瘤游离端破裂出血,腹腔积血达500多毫升,对于仅有32公斤重的孩子来说,此失血量已经导致休克。经过术中输血、输液抗休克治疗后,梁显军主任团队迅速为其进行了肝脏尾状叶肿瘤切除术。经过近3小时的“鏖战”,这台突破肝脏手术“禁区”的高难度手术顺利完成,患者术后恢复良好,现已出院。

肝脏尾状叶位于肝脏的中心深处,它所在的区域空间狭小,结构复杂险要,操作难度大,此段的肿瘤切除一直都极具挑战性,被视为肝脏手术的“禁区”。但随着外科医生对肝脏解剖认识的深入和手术技术的提高,肝尾状叶切除手术不再遥不可及。

梁显军说,肝胆肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤主要有肝血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤、淋巴血管瘤、肝腺瘤、局灶增生性结节(FNH)、畸胎瘤、错构瘤等。较小的良性肿瘤一般不需要手术,动态观察即可。肝脏良性肿瘤中出现以下几种情况则需手术治疗:肿瘤生长速度较快,或肿瘤大于5cm,或肿瘤位于肝边缘易破裂者; 临床资料无法明确肿瘤良恶性者;肿瘤压迫临近器官结构产生“占位效应”,引起临床症状者。肝脏良性肿瘤主要的治疗方法是手术切除,采用开腹手术或腹腔镜微创手术,此外还有肝血管介入治疗、射频消融等方法。

肝脏恶性肿瘤成年人常见有原发性肝癌、肝内胆管细胞癌和转移性肝癌,儿童常见的为肝母细胞瘤、肝脏肉瘤(未分化胚胎性肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤)、恶性胚芽细胞瘤等。对于肝脏恶性肿瘤,根治性手术切除为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗方法。

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快照生成时间:2024-04-19 06:45:05

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