聊聊心脏康复的那些事儿

本文转自：开封日报

聊聊心脏康复的那些事儿

—开封市中心医院心血管内科重症专家王要鑫谈心脏康复

全媒体记者 李政亭 通讯员 何慧

王要鑫（右）市中心医院供图

近年来，我们可以明显地感受到身边的心血管病患者越来越多。专业机构的研究报告也显示了这种趋势。早在2021年就有统计报告显示，2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病，并推算心血管病现患人数3.3亿。其中，冠心病患者1139万名、心衰患者890万名、高血压患者2.45亿名……

当我们身边持续服药、支架置入、冠脉搭桥的心血管病患者越来越多时，再次为我们敲响警钟，防治心血管疾病，刻不容缓。同时，心脏康复在心血管疾病防治中的地位也越来越重要。

为此，我们采访了市中心医院心血管内科重症监护病房副主任、副主任医师王要鑫，请他为我们科普心脏康复的那些事儿。

王要鑫，系开封市医学会心脏起搏与电生理委员会常委、开封市医学会全科医学分会常委秘书、开封市医学会心血管病委员会委员、河南省心衰中心联盟培训专家组组员、河南省医学会心血管病学会分会第二届青年委员会委员、河南省高血压防治分会第一届预防与康复学组委员、河南省医师协会急诊医师分会首届青年委员会委员、河南省生物医学工程学会心血管病预防与康复专业委员会第一届委员会委员、河南省微循环学会血栓栓塞病分会中西医结合专委会第一届委员。

王要鑫告诉记者，心脏康复是指应用多种协同的干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食生活方式、规律服药和接受健康教育等，使患者提高生活质量，回归正常生活，并预防心血管事件发生的一系列治疗措施。心绞痛、心肌梗死、高血压病、心力衰竭、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后等患者，都可以从心脏康复治疗中受益。

心脏康复首先要对患者进行医学评估。完整的评估有助于心脏康复医生评定患者的身体机能、治疗效果、运动风险、适合患者的运动强度、可能影响患者疾病转归的主要因素。

心脏康复医生根据收集的患者资料和心脏康复五大处方为患者量身定制个体化的心脏康复方案，使治疗更安全有效。

心脏康复的五大处方包括：

1.药物处方：药物调整是个长期的动态过程，首先要接受自己必须长期规范进行药物治疗的现实，并且在医生指导下进行，这其中最首要的是定期与医生沟通，进行药物调整。

2.运动处方：制订科学的运动方案，可以提高患者心功能储备，恢复患者心脏功能。

3.心理处方：许多心血管病患者合并心理问题。一些患者过分担心，心理上很恐惧，这些症状由于焦虑、抑郁等心理因素促发或加重。如果心血管病患者对病情和治疗有疑问，一定要向医生咨询清楚，打消顾虑。

4.营养处方：即饮食清淡、膳食平衡。心血管病患者中不少人存在营养不均衡的状况，大部分患者还有超重、肥胖方面的问题。运动处方与营养处方相结合，可以有效地在为患者补充均衡营养的同时，控制患者体重。

5.戒烟处方：吸烟是导致心肌梗死的直接因素，尤其是做过药物支架的患者更应该戒烟。吸烟会促进血栓的形成，进一步增加药物支架患者心肌梗死的危险。如果通过劝诫没有效果，还可以试用一些可靠的技术戒烟手段与劝诫协同作战，效果会好点。

“心脏康复是一个循序渐进的过程，越早开展越好。”王要鑫指出，心脏康复分为3期，即I期院内康复期、II期院外康复早期或门诊康复期（1个月~6个月）、III期院外长期康复。他说：“我们希望通过个性化规范化的心脏康复治疗，能够帮助患者早日回归社会，回归正常生活。”