日照心脏病医院王媛媛博士：创新心脏康复理念 唤醒人体康复潜能

见习记者 张颖

“心脏病患者做了手术后，就能高枕无忧，这其实是一种认识误区，术后患者仍然有很高的再入院风险，只有及时进行心脏康复，才能降低术后再入院率。传统术后需静养的观念导致很多人觉得做心脏康复很冒险、不敢做，要想改变这些观念，就必须对心脏康复做一个全新的认知。”心脏康复是什么？患者有何获益？以及中国心脏康复现状如何？青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心脏康复中心王媛媛博士接受了齐鲁晚报·齐鲁壹点记者专访，就心脏康复领域一系列相关问题一一做出了解读。

王媛媛,青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心脏康复中心负责人，副主任医师、医学博士。从事心血管内科临床、教学、科研十余年，2018年就任日照心脏病医院。

目前致力于心血管疾病患者的运动康复治疗、心脏危重症康复、心肺运动试验标准化解读、运动处方制定、心脏康复知识宣教以及心脏康复人才培养。

科学应用五大处方 实现患者全面管理

在采访中，王媛媛博士分享了一位心脏移植的患者的案例。患者在北京做了心脏移植手术，病情相对稳定后来到日照心脏病医院进行康复治疗。医院经过积极的沟通后，为患者做了心肺运动试验评估，并制定运动康复训练方案。经过一系列康复措施，患者状况明显改善，在后续走访中了解到，患者心脏恢复良好，每天正常出门遛弯散步，大大增加了患者回归正常生活的信心。

王媛媛介绍，专业的心脏康复指的是在给予心血管疾病患者规范的药物以及必要的手术治疗基础上，重视非药物治疗对于疾病的治疗作用，通过指导患者进行科学的运动锻炼、调节与疏导心理、合理的饮食，控制体重、戒烟等各方面的措施，指导患者形成正确的生活方式，给予患者全程的医疗指导与关怀，预防心血管事件的发生，提高患者的生活质量。

青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院在长期的实践中，形成了特色的心脏康复模式，由专业的医生、护士团队负责评估病情和风险，专业的治疗师团队现场指导康复治疗，同时还配备了高端、优良的康复训练设备。

心血管病的患者对运动负荷也非常敏感，为此，在运动处方开具之前，心脏康复团队会对患者做心肺功能方面的专业评估，以此来确保运动处方的安全性。同时，运动处方与营养厨房相结合，不仅要保证患者有更加适合的营养供给，还需要形成健康且持久的膳食习惯；除此之外，积极的心理干预也是心脏康复中的重要组成部分，面对疾病的影响、社会的压力等等负性因素，如何在困难中获得成长，如何减少焦虑和抑郁对心血管健康的影响，这些都会成为日照心脏病医院患者的必修课。

这样由多种干预措施组成的心脏康复体系，如果能够有效实施的话，两到三个月就会让心血管病患者发生很大变化;如果形成一种生活习惯，能够让患者终身获益。

王媛媛表示，目前，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心脏康复中心是日照市首家认证的心脏康复单位、山东省四家心脏康复示范基地之一，日照市唯一一家生活方式医学中心，“我们已建立了以心内科为首的专业团队和技术。同时建立了治疗为主、心脏康复为纽带、患者需求为导向的一体化诊疗服务模式，为患者提供一站式的疾病诊疗服务，使患者在一个科室就能完成诊断、治疗和康复全过程，改善了患者的就医体验”。

关注重点高危人群 提供多项健康服务

近年来，随着中国经济的快速发展，生活水平也逐渐提升，导致无论城市还是乡镇，心脑血管疾病发病率都已经超过肿瘤疾病发病率，成为中国人致死致残的首要病因，且患病率仍处于持续上升阶段。王媛媛告诉记者，一级预防也是心脏康复的一个重要组成部分，对于心血管疾病高危人群，通过专项体检采取更有针对性的预防措施，可以有效降低心血管疾病的发病率。随着医学模式的转变，心脏康复理念和心脏康复治疗的重要性逐渐彰显。

心脏康复的主要人群是心血管疾病患者或者心血管疾病高危人群，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等人群，在介入、药物的基础上，通过详细和精准的评估，通过运动、营养、心理等干预手段，促进疾病更快的康复、更快的回归生活、恢复职场工作。

为了使得患者充分理解运动处方，王媛媛会要求康复治疗师根据每位患者的运动处方，亲自做示范。同时，通过心脏康复管理系统，实时监测患者的心电情况，结合主观疲劳程度度量表来保证患者安全的运动。

王媛媛介绍，青岛大学附属日照医院/日照心脏病医院心脏康复中心是一支由心脏康复医师、心脏康复治疗师、心脏康复护士组成的专业队伍。从2018年建院至今，已完成近3000例心肺运动试验的评估和运动处方的制定，800余例肺功能评估，其中中高危人群的评估占60%以上，积累了丰富的冠心病、心肌梗死、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、心力衰竭、呼吸衰竭、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、糖尿病、高血压等疾病的早期和居家康复经验。

目前，心脏康复的治疗效果已经和药物媲美，是全球重点推荐的心血管疾病干预和治疗手段之一。

大胆“切换赛道” 带领学科创造新高度

从医近二十年，王媛媛大胆“切换赛道”，从一名心内科医生到心脏康复中心负责人，无论身份如何转变，她始终把患者放在首位，带着挺过手术的心脏病患者通过“运动处方”康复，重新回归社会。

2005年，王媛媛走出校门、穿上白大褂，投身心内科和同事一起争分夺秒抢救生命。这十余年时间，王媛媛真切感受到，危重心脏病患者术后康复太艰辛。

“心脏病患者挺过了手术，是否意味着康复？”王媛媛说，医护们一次次救回患者的生命，但即使打赢了生命战，很多患者做完手术后长期卧床，肌肉力量、活动能力明显下降，这种状态一直延续到出院，其实治好病不等于回归原有生活。

临床工作十多年后，王媛媛接触到心脏康复专业，萌生了“切换赛道”的念头。为了更系统地学习，2016年6月参加湖南中南大学湘雅医院参加心脏康复培训班；2018年12月至2019年3月，又于北京大学第三医院进修心脏康复。作为国内较早接触心脏康复专业的医生，她将先进的理念和技术带回了日照，在日照心脏病医院开设了心脏康复中心，可谓是“大胆先行”。从引进器械、组建团队到制定科室规章制度，王媛媛摸着石头过河，一切都亲力亲为。

王媛媛4年内带领团队创建了日照首家“心脏康复中心”、同时授牌“心脏康复示范单位”，日照首家“生活方式医学中心”。

目前，积极推动区域性心脏康复联盟的成立以及心脏康复知识的普及。

“事实上，尽管中国心血管病的治疗水平已达国际先进之列，但预防和康复环节却远落后国际顶尖水平。特别是“心脏康复”这个在欧美发达国家已经深植于人们心中的医疗理念，在我国还是个处于初级阶段的新生事物。”采访的最后王媛媛感慨道。

“当务之急，作为心脏康复专业的医生，将进一步大力普及心脏康复的知识，转变患者的理念，不仅重视病人发病时的抢救，也要重视病人发病后的康复，更要关注发病前的预防。”王媛媛说，只有以细致严谨的工作态度对待每位患者，才能在自己平凡的工作岗位上塑造着闪光人生。