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南大二附院肝胆胰外科成功为患者切除近24斤巨型脾脏
近日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科联合麻醉科等多学科，成功为一名患者切除了一枚近24斤的巨型脾脏。术后病理确诊为脾脏血管瘤，此次手术不仅刷新了省内同类手术临床纪录，更以全程精准风险管控与多学科深度协作，彰显该院在复杂手术领域的系统化诊疗实力。
患者王先生2019年体检发现脾脏占位性病变，临床初诊为血管瘤，因无症状未及时干预。今年7月，他因腹部胀痛、进食困难就医。检查显示脾脏呈巨块状，占据左侧腹腔，压迫周围器官。面对这例罕见的巨脾切除手术，肝胆胰外科雷钧、娄思源主任联合麻醉科胡衍辉主任，组建手术攻坚团队，全程协同应对挑战。
雷钧坦言，该手术各环节风险远超常规脾切除术，存在四重风险：一是巨脾如“血库”，术中脾实质破损易引发不可控大出血及失血性休克；二是巨脾致腹腔高张力，周围器官结构改变，分离时易损伤重要脏器与血管；三是脾取出时腹压骤降可能诱发腹腔室隔综合征，需麻醉团队维持血流稳定；四是术前血小板低且脾内扣押量大，术中血小板释放易致凝血紊乱。经多学科会诊推演，团队制定“先阻断脾动脉、再分步剥离粘连、最后完整切除”的方案。
术中，专家团队发现阻断脾动脉后脾脏未缩小，于是迅速调整策略：维持动脉阻断，先分离切断侧支血管减少代偿供血，再沿粘连间隙精准剥离，避开变形胰尾及左肾血管，完整切除病灶。取出近24斤巨脾后，团队松了一口气。术后患者经补液支持、循环监测及预防性抗凝治疗后，王先生康复出院。
据了解，从术前多学科团队推演风险、制定预案，到术中应对突发情况快速调整策略，再到术后精准保障康复，每个环节都贯穿了系统化诊疗思维，充分展现了医院围术期风险管控和术前精细谋划的高水平。
(舒羿/文)
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快照生成时间：2025-09-09 08:45:01
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