三名男子突发急症险丧命 ECMO护航危重冠脉介入手术

本文转自：人民网

近期，三名壮年男子接连出现急危重症心血管疾病，命悬一线，在ECMO（体外膜肺氧合）的支持下，三人在厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”）顺利完成急诊手术，目前均已出院。

“多亏抢救及时，我丈夫才能捡回一条命，感谢厦心医院团队的高超医术。”刘女士回忆起一个多月前的经历，仍心有余悸。

刘女士的爱人张先生是一名驾驶员，体格健硕，平时身体没什么毛病。一个多月前的一天清晨，张先生起床上厕所时突然觉得胸口隐隐作痛，随后症状加重，胸部强烈疼痛、全身冒汗、恶心呕吐，呼吸也开始变得急促困难。刘女士意识到不对劲，立即拨打120急救电话，将张先生送至厦心医院急诊抢救室。

接诊医生很快判断出张先生是“急性广泛前壁心肌梗死+急性高侧壁心肌梗死”，结合血管造影进一步明确了病情：患者心脏三支大血管（冠状动脉）均有严重病变，其中一支血管完全闭塞，需要马上开通血管。随着患者病情急转直下，突发意识不清，心电监护提示心室颤动。医生立即进行胸外按压、反复电除颤及气管插管辅助通气等抢救，但患者仍然顽固性室颤，无法维持窦性心律。“上ECMO！”厦心医院急诊科主任王斌当机立断，团队迅速为张先生接上了ECMO，并在它的辅助支持下，顺利完成血管开通手术，患者这才转危为安。

无独有偶，48岁的陈先生不久前出现明显的呼吸困难，尤其是夜间也不能平卧休息，伴有咳嗽、腹胀、下肢肿胀等症状。他以为是肺部问题，就诊于某综合性医院，肺部CT平扫提示右肺有少量胸腔积液，随后转诊至厦心医院急诊科。检查后发现，患者心脏射血分数（EF值，判断心脏泵血能力的重要指标，正常值为50%-70%）仅有26%，而且心脏明显扩大。完善血管造影提示，患者心脏三支大血管其中一支已经完全闭塞，另外两支重度狭窄，被诊断为缺血性心肌病、心功能Ⅳ级。

“如果说心脏是人体的发动机，那么由于冠状动脉长期堵塞，‘发动机’长时间处于缺少‘燃料’的状态，就会造成心肌细胞缺血坏死，心脏功能逐渐衰弱。”王斌表示，“患者虽然只有48岁，但是他的心脏功能却极差，随时可能发生心源性猝死。”

考虑到患者心功能较差，血管严重复杂病变，手术难度大，术中心跳骤停的风险极高，王斌再次带领团队开展ECMO辅助下的心脏支架植入术，成功挽回快要“罢工”的心脏。术后经过医护团队的日夜守护，陈先生的病情逐渐稳定，目前已经顺利康复出院。

据介绍，最近一个月内，厦心医院急诊科接连使用ECMO护航了3台急危重症冠脉介入手术，患者均为40多岁的壮年男子。王斌表示，ECMO作为先进的体外生命支持技术，在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时，也为抢救患者赢得宝贵时间，被视为与“死神”对抗的“终极武器”，反映医院急危重症的救治水平。

作为国家卫健委、福建省政府共建国家心血管病区域医疗中心，厦心医院已形成独有的胸痛患者救治模式，常规开展ECMO生命支持技术，可全天24小时对心脏骤停、心源性休克、暴发性心肌炎、大面积肺栓塞、顽固性恶性心律失常等急危重症心血管疾病开展多维救治，最快20分钟为急危重症患者进行ECMO治疗，最大程度为患者打开生命“通道”。