脑卒中的识别、预防与急救

全三梅 德阳市旌阳区中医院

一、什么是脑卒中

脑卒中是由于大脑内的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病，俗称中风。这类疾病中，80%为缺血性脑卒中，如脑梗死、短暂性脑缺血发作等；20%为出血性脑卒中，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，每年新发病人200万，病人累计约有600~700万，约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾，每年死亡人数约有150万，经抢救治疗的存活者5年内有20%~47%的复发率，每年脑卒中的医疗费用高达200亿元，给家庭和社会造成巨大的经济负担。脑卒中已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病。

二、脑卒中发病时症状识别

脑卒中是一种常见而严重的疾病，发作时需要及时识别并紧急就医。以下是脑卒中发病时常见的症状。一是面部麻木或下垂：脑卒中可能导致一侧面部麻木或下垂，表现为眼睛或嘴角一侧无法自主控制。二是言语困难：脑卒中造成的损害可能导致患者说话困难或不清楚，他们可能言语混乱、说不出正确的词语或语音模糊不清。三是偏瘫或肢体无力：脑卒中可以导致身体的一侧发生瘫痪或肌肉无力，使患者难以控制或移动受影响的肢体。四是突发剧烈头痛：脑卒中引起的脑血管破裂或阻塞可能导致突发剧烈的头痛，常常被形容为“像从天上掉下来的雷击”。五是意识丧失或昏迷：在某些情况下，脑卒中可能导致患者立即失去意识或陷入昏迷状态。

三、一旦发生脑卒中，患者及家属能做什么？

立刻拨打120急救电话。在等待的同时，尽量不要乱动患者，测量血压，把头偏向一侧防止误吸。到医院后，医生一般会做查体和行颅脑CT检查，根据情况决定下一步的治疗方案，如为脑出血，需要根据出血部位和出血量的多少等决定采取内科保守治疗还是外科手术治疗。如为脑梗死，需要决定是否进行溶栓治疗或介入治疗。

四、如何进行脑卒中的现场急救处理？

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，发病后需要及时进行急救处理以减轻病情和降低死亡率。以下是脑卒中现场急救处理的一般步骤。

判断症状：当有人出现突发头痛、面部肌肉无力、言语不清或突然昏倒等症状时，要迅速判断是否可能为脑卒中。通常可以用“FAST”法快速判断，即检查面部(Face)是否变形，上肢(Arms)是否无力，言语(Speech)是否不清，以及时间(Time)是否关键。

呼叫急救人员：如果确认患者可能患有脑卒中，应立即拨打当地的急救电话。在等待急救人员到达的过程中，尽量使患者保持安静，避免剧烈运动和刺激。

保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或窒息的情况，可以将患者摆为侧卧位，并将头部稍微向下倾斜，以保持呼吸道通畅。

松解紧身衣物：将患者身上的紧身衣物松解，特别是领口和腰部的衣物，以确保患者的呼吸畅通，并减轻可能出现的窒息风险。

不给予口服药物或食物：在急救处理过程中，不要给予患者口服药物或食物，以免引起误吸或加重病情。

监测生命体征：可以测量患者的血压、心率和呼吸频率等生命体征，以提供给急救人员参考。同时，记录病情的变化和持续时间，这有助于医生进行诊断和治疗。

安抚患者及提供心理支持：脑卒中发生时，患者和周围的人可能会感到恐慌和紧张。此时，家属或急救人员应尽量安抚患者，提供心理支持，让患者保持镇定。

五、脑卒中的预防

健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防脑卒中至关重要，这包括戒烟、限制饮酒、健康饮食和定期运动。研究表明，高盐饮食、高胆固醇饮食和高脂肪饮食与脑卒中风险的增加有关，因此应该避免或减少摄入这些不健康的饮食。

控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要危险因素之一。通过保持健康的体重、限制钠盐摄入、适度运动、规律监测血压以及及时服用降压药物等方式，有效控制和管理高血压，可以降低脑卒中的发病风险。

管理糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个危险因素。定期监测血糖水平、控制饮食、适度运动和按时服用药物，是有效管理糖尿病并降低患脑卒中风险的重要措施。

控制血脂异常：高胆固醇和高三酸甘油脂是引发动脉粥样硬化的危险因素，会增加患脑卒中的风险。通过保持健康饮食、限制饱和脂肪酸摄入、适度运动和按时服用降脂药物等方法，可以有效降低血脂水平，减少脑卒中的风险。

预防心脏病：心脏病是导致脑卒中的常见原因之一。定期进行心脏健康检查，控制血压和血脂水平，控制体重，戒烟和适度运动等，可以降低患心脏病相关的脑卒中风险。

预防血栓形成：血栓形成是脑卒中的主要机制之一。定期锻炼和适度运动可以促进血液循环，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。此外，遵循医生建议按时服用抗凝药物、避免久坐不动以及遵循涉及手术的短期抗凝治疗等，也是预防血栓形成和脑卒中的重要措施。

健康管理：定期进行健康检查、体检和医学评估，检测可能存在的潜在危险因素并及早干预，是预防脑卒中的重要环节。此外，及时治疗心脏病、脑血管病、颈动脉狭窄等与脑卒中相关的疾病，可以有效降低患病风险。