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13厘米的大肝癌，治愈了
本文转自：常州日报
本报讯（陈荣春 阮丽花） 直径达13厘米的大肝癌，在市三院经过多次治疗，尤其是经过微波消融术联合同步TACE（肝动脉化疗栓塞术）术后，目前已实现病灶完全灭活，肿瘤指标正常。
“这意味着该患者的肝癌实现临床治愈。”市三院介入科副主任张璐西感慨道，“这样的大肝癌完全缓解存活4年，在临床上堪称奇迹。”
2019年1月，李先生在体检时发现肝脏影像指标异常，最终被确诊为肝癌晚期。
专家介绍，肝癌的发生是多种因素共同作用的结果，常见诱因包括：慢性病毒性肝炎（主要是乙型肝炎及丙型肝炎）、肝硬化、长期酗酒、接触霉变食物和腌制食品。近年来，非酒精性脂肪性肝炎（俗称脂肪肝）诱发的肝癌增长迅速。肝癌的早期症状非常不典型，甚至无症状，多数患者发现时已经是晚期。
在接下来的一年时间里，李先生在市三院接受4次TACE治疗，影像学检查提示病灶大部分灭活，但是肿瘤组织始终仍有3厘米左右残留。
TACE是一种介入治疗方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。目前，TACE被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一，是晚期肝癌患者的首选治疗手段，我国每年约进行100万例TACE手术。
此时，难题摆在了面前：虽然肿瘤大大缩小，但仍有约3厘米的病灶残留，且处于TACE导管无法抵达的部位，怎么办？在和同事进行讨论后，张璐西决定为李先生同时进行TACE+消融手术。
在麻醉科、放射科等团队的协作下，李先生在CT引导下施行经皮微波消融术，随后被中转至DSA（数字减影血管造影）室再次进行TACE术。历时不到2小时，手术成功结束。
“将CT引导下微波消融术和TACE术联合进行，可以明确肿瘤组织活性区域，让肿瘤病灶消融更彻底，减少消融出血风险，再同步进行TACE增效，确保灭活效果。术后联合靶向药物治疗也是长期存活的关键。”张璐西介绍，像这样将CT引导下微波消融术和TACE术联合进行，在临床上并不多见。
李先生是幸运的。在复查中，影像学检查提示，李先生体内肝癌病灶完全灭活，肿瘤指标正常。
专家提醒，要预防肝癌，应及时接种乙肝疫苗，戒酒，调整饮食习惯；已经感染肝炎病毒的患者，应定期复查，提高治疗的效果和安全性；有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的人群，建议及时规范进行检查。
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快照生成时间：2023-04-25 11:45:37
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