高血压脑出血的科普知识

本文转自：贵港日报

一、什么是脑出血？

脑出血，俗称“脑溢血”，是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。该病占全部脑卒中的25%—55%，每年每10万人中约有12—15人会发生脑出血。该病发病急、进展快，发病1个月的死亡率高达35%—52%，发病6个月后有80%的存活患者会遗留残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

二、脑出血的分类

脑出血一般可分为原发性脑出血与继发性脑出血。继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，病因主要有动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血栓等，占所有脑出血的15%—20%。原发性脑出血也被称为高血压性脑出血，70%—80%患者合并有高血压，占所有脑出血的80%—85%。本文主要介绍原发性脑出血。

三、脑出血的发病机制

随着年龄增长，人的脑血管会因发生粥样硬化而变得薄弱，尤其当合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，人的情绪变化、天气变化、便秘、屏气动作等都会导致血压突然升高，从而引发脑血管破裂出血。因此，脑出血多发于冬春季节，诱因可能有用力过度、便秘、季节变化、暴饮暴食、酗酒、血压波动、情绪激动、过度劳累等。

四、脑出血的预兆

脑出血前多无预兆，往往突然发生，但若突然出现以下症状需引起警惕：一是较为剧烈的头痛或长期的头痛突发加重，尤其伴有严重的恶心、呕吐、颈背部疼痛等；二是突发出现肢体麻木、无力，口角歪斜等；三是突发说不出话来，或说话含糊，或听不懂别人说话等；四是视物模糊、重影和眼部胀痛等；五是原因不明的困倦或神志不醒，躁动，尤其伴有大小便失禁等；六是突发的头晕、视物旋转，晕倒在地。另外，人在脑出血后血压明显升高，少数病例会引起痫性发作，严重者迅速转入意识模糊或昏迷状态。患者若有上述任何症状，同时伴有血压急剧升高，应尽早到医院就诊。

五、脑出血发生后如何治疗？

脑出血必须早发现、及时治疗。一是进行内科治疗，首要原则是保持安静，稳定血压，适当降颅压、防治脑水肿、防治并发症、进行早期康复等。二是进行外科治疗，目的在于及时清除血肿、缓解脑疝，挽救生命，尽可能降低血肿压迫所致的神经功能损伤。外科治疗需经过专科医生评估手术指征。

六、如何预防脑出血？

首先要避免头部外伤，其次要控制血压，防止血压反跳及过度波动。可以通过锻炼身体、控制体重、保持良好的生活习惯，或者使用药物来控制血压，并定期监测血压。平时注意清淡饮食，多吃水果、蔬菜、豆制品，搭配适量瘦肉、蛋、鱼，少吃动物内脏，避免过度肥胖。调整情绪，避免精神紧张，保持乐观，避免过于激动。保持大便畅通，避免过度用力排便，这是因为用力排便会使腹压升高，进而引起血压和颅内压均升高，可导致血管破裂引发脑出血。注意季节变化，防寒避暑，尤其在冬季户外活动中，不宜晨起过早、运动过量。注意劳逸结合，合理安排工作与生活，保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，建议及早筛查，可以在体检时进行CTA检查，做到早发现、早治疗。

七、脑出血会不会遗传？有何危害？

高血压脑出血没有遗传性。但是高血压有一定的遗传性，往往会有家族病史。

脑出血的常见原因是高血压。脑出血的严重程度根据患者的出血部位、出血量及个体差异而有所不同。如基底节区出血，患者可能出现言语障碍、肢体活动障碍，大量出血可能出现意识障碍，需手术治疗，术后多数患者可能会留下不同程度的后遗症，需坚持功能锻炼康复。

因此，我们要重视脑出血，当患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等发病症状时，要马上紧急送医抢救治疗，不要舍近求远。特别是针对大的出血情况，一定要尽快送到附近的三级甲等医院，以免错失黄金抢救时机耽误救治。

（贵港市人民医院 邱雁飞）

本版由贵港市卫生健康委员会协办