无痛胃肠镜检查的科普知识

本文转自：吕梁日报

无痛胃肠镜检查的科普知识

□ 尹晓俊

什么是无痛胃肠镜麻醉？

无痛胃肠镜麻醉是在静脉全身麻醉下，为患者进行胃肠镜检查。在麻醉医生的引导下，通过静脉给药给予镇静镇痛药物让患者“睡着”，然后由内镜医生开始操作，消除患者紧张、焦虑，不挣扎、抗拒，无恶心腹痛等不适，提高患者胃肠镜检查的舒适度，操作者更从容自如进行检查。镇静镇痛药物均有一定程度的循环和呼吸抑制等作用，无痛胃肠镜操作也会因为对胃肠道的牵拉导致心率下降，所以无痛检查全程都会有麻醉医生在一旁为您进行严密的生命体征监护。

无痛胃肠镜有风险吗？

无痛胃肠镜虽然会对人体的心血管和呼吸系统等产生一定影响，但只要是检查前经过麻醉医生评估可以接受无痛的患者，相对来说还是很安全的。所以您在行无痛检查前一定要患者本人亲自到麻醉门诊进行评估！

哪些患者不建议做无痛胃肠镜？

（1）严重心血管疾病：严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重度心力衰竭

（2）哮喘发作期、呼吸衰竭、急性上呼吸道感染

（3）近期脑梗塞、近期脑出血、脑供血动脉严重狭窄

（4）重度肥胖、严重睡眠呼吸暂停综合征、饱胃胃储留、急性上消化道出血、极度衰弱的老人等

（5）麻醉医生综合评定后认为不适宜在全麻下行胃肠镜检查的患者。

无痛胃肠镜检查后会不会有后遗症？

无痛胃肠镜使用的全身麻醉药剂量很小，不会对记忆力、认知等人体机能产生影响，这类药物在我们身体里起效快、代谢也快、操作完成数分钟即可唤醒，所以安全使用的情况下没有后遗症。

不做无痛我还可以做胃肠镜检查吗？

胃镜检查的不适主要是镜子经过咽喉部会感觉恶心，检查前将局部麻醉药含在咽喉部，待局麻药起效就能够减轻进镜时的不适了。肠镜检查的不适主要是镜子经过肠道的生理弯曲时和进镜充气时感觉腹胀，待退镜时吸出肠道内气体就能缓解，只要配合得当，属于患者可耐受范围。

胃镜和肠镜检查可以一起做吗？

不建议胃镜和肠镜检查一起做的。胃镜和肠镜检查，侧重点不同，途经的部位也不同。更直接来说，一个经口检查，一个经肛检查。如果同时进行检查，需要增加麻醉药物使用剂量，不同部位检查总时长增加，从而提高了检查所带来的风险。如果患者需要做胃镜和肠镜，建议中间隔段时间进行。

现在无痛胃肠镜都需要预约检查，那做无痛胃肠镜检查前后都要注意些什么呢？

（一）检查前8小时禁止进食，检查前2小禁止饮水。

为什么要禁食禁饮？麻醉药物会引起人体保护性呛咳和吞咽反射减弱或消失，胃内容物更容易反流而被误吸入呼吸道内，导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者甚至可导致死亡。生理状态下，胃排空需要时间，对于大多数成年人而言，固体食物排空需要8个小时以上；清饮料（如清水、清茶、碳酸饮料）的排空需要2个小时以上。因此在进行无痛胃肠镜检查前，为了降低反流和误吸风险，需要禁食禁饮并达到上述规定时间，如果您平时已存在明显的腹胀等胃排空延迟表现，可将禁食禁水时间再进一步延长。特别提醒：由于酒精会影响胃排空，所以在检查前一天请勿饮酒。

（二）一些常用药物在检查当日的药物调整。

A.建议高血压患者检查当日早晨服药遵循麻醉门诊医生医嘱情况服用。

B.甲状腺功能低下患者检查当日一小口水正常服用优甲乐。

C.糖尿病患者检查当日停止服用降糖药物并携带适量糖水（可清水融化白糖或冰糖至矿泉水瓶内携带），必要时根据当日血糖测定值在医生指导下使用。

D.哮喘患者检查当日请随身携带“万托林”喷剂（硫酸沙丁胺醇气雾剂）。

E.肠镜检查患者需严格按照医嘱要求进行服药清洁肠道。

（三）检查前注意预防呼吸道感染，存在明显上呼吸道感染症状者痊愈后进行。

（四）离院时有家属陪同，上下楼梯需要特别小心。

（五）检查当天完成后请勿驾驶车辆、乘坐摩托车、进行机械操作和从事高空作业；不宜签署重要协议或做出重要决定。

（六）检查后的2-3小时内，避免进食，待麻醉消退后，可以先喝些温水，再逐渐恢复正常饮食。当天选择清淡、易消化的食物，避免刺激性食物。

（作者单位：兴县人民医院）