中医护理哮喘有妙招

刘华利 西南医科大学附属中医医院

哮喘是一种呼吸系统疾病，主要表现为气道出现慢性炎症反应。支气管在过敏原或其他因素的刺激下产生阻塞，从而导致气道狭窄，对肺部通气造成影响，进而使患者呼吸困难。患者还可能出现哮喘急性发作，即症状突然恶化。近年来，哮喘的发病率和病死率呈逐年上升趋势，因此必须给予高度重视。

一、基本病因

(一)遗传因素

哮喘和遗传因素有关，通常情况下，哮喘患者亲属患病率比群体患病率高，而且亲缘关系越近，患病可能性越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

(二)变应原

室内外变应原：在室内变应原中，尘螨是最常见且危害最大的一种，是世界范围内哮喘发作的重要原因。在皮毛、唾液、尿液及粪便等分泌物中都有尘螨。另外，真菌也是存在于室内空气中的变应原之一，尤其是在潮湿、阴暗或通风不畅的地方。室外最常见的造成哮喘发作的变应原是花粉。

职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、松香、活性染料、过硫酸盐和乙二胺等。

药物：阿司匹林、普菱洛尔、抗生素(如青霉素、头孢菌素)和一些非皮质激素类抗炎药等是药物所致哮喘的主要变应原。

二、诱发因素

空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠、剧烈运动以及季节交替等都是哮喘常见的诱发因素。吸入冷空气、蒸馏水雾滴等非特异性刺激也可能会引发哮喘。除此之外，精神因素和心理因素也能够引发哮喘。

三、症状

发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷和咳嗽以及伴有哮鸣音是哮喘的典型表现。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫样痰，甚至出现发绀等。部分患者只表现为咳嗽。

哮喘症可能发作数分钟，也可能持续数小时至数天。在夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，部分患者在运动时会出现胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状。

四、并发症

急性哮喘发作时可并发气胸、纵隔气肿和肺不张。

哮喘长时间反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

五、中医护理

(一)一般护理

保持屋内空气清新，保持适当的湿度和温度，避免烟尘异味刺激，避免和引发哮喘的尘螨、花粉等刺激物以及某些致敏食物接触。

不呆在有烟味的室内，患者必须戒烟。

在哮喘发作时调整为半坐位或端坐位，缓慢进行呼吸。

可以喷吸止喘雾剂以临时平喘。

中医认为耳穴压豆疗法对于缓解哮喘发作有一定的疗效，但对处于哮喘持续状态的患者需采取综合治疗，哮喘停止发作后应坚持治疗一段时间以便巩固成效。可取穴：肺、支气管、交感、平喘；配穴：风溪、内分泌、肾、大肠。以对压或直压手法按压，每次取一侧耳穴，哮喘重者亦可双侧耳穴同取，三到五日一换，五次为一疗程。

谨遵医嘱，不随意使用镇咳、镇静剂。

(二)辨证施护

风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。患者适宜处于阳光充足、偏暖的室内，尽量避免受寒；宜食用祛风涤痰、降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。日常可食用杏仁粥等。

寒哮：证见喉中哮鸣如水鸡声，胸闷如塞，呼吸急促，面色晦滞，形寒怕冷，口不渴或喜热饮，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒、化痰平喘。选方：射干麻黄汤。护理：此病遇到寒气容易发作，因此要避免受寒；日常饮食、喝水吃药需选用温的食物，可趁热食用生姜大枣糯米粥以散寒解表，忌生冷寒凉、甘肥、粘腻之品。

热哮：证见喉中痰鸣如吼，气息粗涌，咯痰粘稠或黄浊如脓，咳吐不爽，面赤口渴，或有身热，苔黄腻质红，脉滑数。治法：清肺泄热、化痰平喘。选方：定喘汤。护理：患者屋内应经常通风，保持室内清爽；实时对体温进行监测，若是口干可以让其多喝水或多食用梨、橘等新鲜水果，同时做好保暖工作，避免受风着凉，出汗时及时擦干；痰多粘稠难咳者，可给予川贝粉1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液1支口服，或蛇胆陈皮末1支，或服用鲜竹沥水20ml，以化痰易咳出，也可用清热化痰药做雾化吸入；饮食上可以多吃香蕉、芹菜等，以清热、润燥、化痰为主，不能食用牛肉、羊肉或狗肉。

肺肾两虚：久病肺虚及肾，动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷若冰霜，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉管炎沉细弱。施护：卧床休息，注意保暖；选食山药、扁豆、核桃、莲子、黑木耳等补肾之品；指导患者做呼吸保健操等以提高肾、肺功能。

肺脾气虚：喘促气短，声低懒言，自汗怕风，极易感冒，咳痰稀薄，倦怠力，食少便溏，舌苔薄白或腻，脉象细弱。施护:肺虚卫外不固，须慎起居，避风寒；发作时卧床休息，取舒适体位，缓解后指导做呼吸操、太极拳等；饮食宜清淡、可口、营养，选食沙参、百合、山药、苡仁、扁豆、山楂等做粥食用以健脾益肺化痰。

参考文献：

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