“大脑急诊室”：急性脑血管闭塞如何快速取栓？

在现代医学的快速发展中，急性脑血管闭塞的快速取栓技术成为神经外科领域的重要课题。如何在第一时间内迅速有效地进行取栓，成为医务工作者面临的重要挑战。

一、急性脑血管闭塞是什么？

脑血管急性闭塞是指血液凝固或其他原因导致脑部的血液循环突然中断，造成局部缺血和缺氧。不同类型的脑血管急性闭塞的病因有所不同。例如，血栓形成性急性脑梗死可能与大动脉粥样硬化斑块的破裂有关；而栓塞性急性脑梗死常与心脏瓣膜病或心房颤动引起的栓子脱落有关；颅内外动脉炎性急性脑梗死则与免疫复合物沉积引起的微血管栓塞相关。脑血管急性闭塞可能导致一系列临床症状，如偏瘫、失语和意识障碍等。不同类型的脑血管急性闭塞表现出的症状特点各有差异，例如，栓塞性急性脑梗死常常伴有胸闷和气促等症状。

急性脑血管闭塞是脑血管发生阻塞，导致大脑供血不足。闭塞的原因多种多样，可能包括血栓、动脉硬化和栓子等。高血压是该病的重要危险因素，长期高血压不仅影响脑血管，还会加速动脉硬化和血栓的形成。心脏病也是导致该病的常见原因。心脏病患者常常面临血栓形成的风险，而脱落的血栓可能会流入脑部，导致脑梗塞。高血脂症患者血液中的低密度脂蛋白水平较高，易导致动脉硬化，从而加剧血管狭窄的进程。糖尿病患者通常伴有动脉硬化和高血压等病史，容易发生心血管疾病，也会增加患急性脑血管闭塞的风险。长期吸烟和酗酒会对血管造成严重损害，加快动脉硬化及血栓形成，最终可能引发急性脑血管闭塞。

二、介入取栓的原理和操作方法

介入取栓是一种先进的微创治疗技术。在手术过程中，医生会在患者的股动脉或桡动脉进行穿刺，并将一根细长的导管置入脑血管内。通过这根导管，医生能够准确定位血栓的位置，并利用特定的取栓工具(如支架或吸引导管等)进行取出或吸出。这一过程依赖先进的影像学技术(如DSA、CT等)进行精确导航，以确保手术的准确性和安全性。

三、介入取栓的优点

迅速恢复闭塞血管。通过介入取栓技术，可以快速恢复脑部血流，挽救缺血的脑组织，从而减少脑细胞的死亡。

再通成功率高。血管再通的成功率通常可以达到90%以上，这极大提高了患者的治疗效果。

并发症较少。与溶栓治疗相比，介入取栓的并发症相对较少，而且通过术后护理和药物治疗可以进一步降低出现并发症的风险。

安全性高。介入取栓是一种微创治疗方法，操作过程中可以实时监测患者的生命体征和脑部血流情况，降低手术风险。

可重复性好。如果在介入取栓后发现血管再次出现阻塞，可以再次进行取栓操作，提高治疗效果。

适用范围广。介入取栓适用于大多数急性缺血性脑卒中患者，尤其是对于不能接受溶栓治疗或溶栓治疗效果不佳的患者来说，介入取栓是一种重要的治疗方式。

四、治疗的时机与效果

时间对于脑血管急性闭塞患者至关重要。研究表明，在发病后6小时内进行介入取栓治疗效果最佳，可以显著降低脑组织的损伤和残疾的风险。医生需要综合考虑患者的具体情况、年龄以及基础疾病等因素，以判断是否适合进行取栓手术。不过，随着医疗技术的不断进步，部分患者的治疗时间窗可以适度延长至24小时。因此，一旦出现脑血管急性闭塞的症状，应该立即就医，争取尽快接受治疗。

五、术前准备与术后护理

在进行介入取栓手术之前，患者需要接受全面的术前评估，包括心电图、血液检查和影像学检查等。医生还会对患者的身体状况及手术风险进行评估，以制定个性化的治疗方案。手术后患者应当严格卧床休息，避免剧烈活动和情绪激动。医生会根据患者的具体情况开具抗凝和抗血小板等药物，并定期进行复查和随访。

尽管介入取栓具有明显的疗效，但任何手术都伴有一定的风险。介入取栓的主要风险包括血管破裂、脑部出血以及血栓形成等。患者在手术前应充分了解相关风险和注意事项，并在医生的指导下做好术前准备和术后护理。

六、结语

从急救到康复，大脑急诊室不仅是拯救生命的地方，更是希望的起点。每一次成功的取栓，都是对生命的珍视与呵护。在未来的医学探索与实践中，期待更先进的技术与更有效的治疗方案不断涌现，为更多的患者带来福音。

滕艺山 广西崇左市人民医院