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穿刺活检同步微波消融术治疗疑似肺癌肺结节

类别:健康 发布时间:2025-02-22 20:09:00 来源:鲁网

穿刺活检同步微波消融术治疗疑似肺癌肺结节

肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)指高分辨率CT表现为肺内边界清楚或不清楚的直径(或最大径)≤30 mm的圆形或类圆形密度增高阴影,但病变密度不足以掩盖其中走行的血管、支气管、小叶间隔等结构,可为单发或多发,不伴有肺不张、肺门及纵隔淋巴结肿大和胸腔积液肺磨玻璃结节。随着影像技术的发展、肺癌筛查的普及,GGN的检出率明显上升,因其与肺腺癌密切相关而备受关注,GGN是体检或偶发早期肺癌的主要表现形式,常见于年轻、女性和不吸烟人群,正确的随访与处理策略可在降低肺癌死亡率的同时避免过度治疗。持续存在的GGN大多数为腺癌或前驱腺体病变,绝大多数GGN型肺癌属于无转移的局部病变,采用经皮微波、射频等消融技术可以实现根治,微波消融具有创伤小、对肺组织损伤轻、可多次操作及可同步活检等优点得到广泛应用。

GGN密度较低且存在正常的肺内血管,与实性结节相比,非手术活检确诊率相对较低、出血风险较大,微波或射频热消融中或消融后进行经皮穿刺活检可减少出血量、提高安全性。非手术活检是GGN除外科手术以外唯一的确诊手段,具有明确病变性质以便对因治疗、避免外科误切、缓解患者心理压力等作用。因此,充分掌握活检技术也是GGN诊治策略的重要一环。

微波消融(microwave ablation,MWA)是将微波消融针(微波天线)穿刺到靶组织内产生微波能量,使肿瘤细胞凝固坏死。MWA具有肺内对流性更高、热沉效应更弱的特点,所需的消融时间更短,耐受性更好。目前多项研究证实对于肺结节,尤其对直径≤2cm的微小病灶,微波消融有着很高的完全消融率,可以获得很好的局部无复发生存。作者所在科室2016年8月23日至今共完成疑似肺癌肺结节穿刺活检同步微波消融治疗术286例,其中0.5-1.0cm结节72例,1.0-2.0cm结节135例,2.0-2.5cm结节79例,活检结果为非典型增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌居多,其余包括鳞癌、小细胞癌、结核、炎性病变等,活检阳性率达90.3%。我科在肺微小结节穿刺活检及微波消融治疗方面积累了丰富的经验,根据结节的大小、部位、性质,逐渐掌握了小微结节的穿刺技巧、结节消融的功率和时间,为肺结节患者的诊断和治疗提供了强有力的帮助。(作者:滕州市中心人民医院肿瘤科主治医生 胡苗苗)

穿刺活检同步微波消融术治疗疑似肺癌肺结节

责任编辑:王 娟

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快照生成时间:2025-02-22 23:45:02

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