全员满负荷运转下的坚守与奔跑

本文转自：济南日报

全员满负荷运转下的坚守与奔跑

——山东省立第三医院神经内科战“疫”纪实

医生在神经内科医生办公室内会诊。 赵修敏在查房。

“新冠病毒对神经系统是有损伤的，它会引起凝血机制障碍，造成高凝状态，对血管壁血管内膜造成损害，从而引起脑血管病。”山东省立第三医院神经内科主任赵修敏告诉记者，冬季是脑血管病的高发期，今年加上新冠疫情影响，目前脑血管病患者也出现激增。

特殊时期，省立三院神经内科围绕“保健康 防重症”这个目标，配合全院“一盘棋”的统筹调度，把抢救危重患者放到第一位，科内全体医护人员满负荷运转，无数次在“死神”手中挽救回生命。

争分夺秒负重前行在生死线救下垂危生命

“脑卒中患者出现症状后，要在4.5-6小时内溶栓，取栓要越快越好，”赵修敏说，“一旦发生梗塞，大血管病变后遗症最少是偏瘫，也有可能陷入昏迷甚至死亡，所以来的患者我们必须尽快治疗，不能耽误一点儿时间。”

在省立三院神经内科，全体医生、护士都知道，“时间就是大脑，时间就是生命”。

“前段时间，有位70多岁的老人，到急诊时已经出现了神志不清，左侧偏瘫，需要马上进行手术，”赵修敏说，“当时我们医生非常紧缺，两位神经介入医生还在发烧，但我还是给他们打了电话。”

科室副主任刘磊和卒中中心副主任朱百科接到赵修敏的电话后，马上从家里赶到医院。“当时10多分钟就到医院了，因为急诊卒中中心值班医生已经做了术前谈话等工作，我准备了10分钟就上台手术了，”刘磊说，“虽然在家时发烧到39℃，但站在手术台上人是清醒的，手术很顺利。”

刘磊和朱百科做的这台手术叫取栓手术，即用一根导丝和取栓支架，从血管中将血栓取出，这也是介入手术中难度最大的一类手术。因为手术需要在高辐射的影像设备帮助下进行，医生进入手术室后,必须穿上重达近20斤的铅衣,手术过程要始终保持精神高度集中，有时一台手术下来需要两三个小时，脱下铅衣时已是汗流浃背。

“这台手术做了近2个小时，做完后，感觉一下子没了力气，”刘磊说，“按照惯例，做完手术医生应该把患者送回病房，但当时真是没有一丝力气了，就打电话让同事来手术室帮忙接回了这位患者。”

经过些许休息，刘磊也返回科室病房，迎接他的是当天的夜班工作，他打起精神重整旗鼓，再次投入到患者的救治工作中。

医护带病上岗携手撑过最艰难时期

响应全院“一盘棋”的统筹调度，把救治危重症患者放在第一位。近期，神经内科及时调整了收治患者的方式，一方面继续接收神经内科的患者，另一方面接收新冠病毒感染患者。“按病情程度接收，把急危重症放在第一位，”赵修敏说，“科室由50张病床加到了55张，全是满床状态，其中一级护理的达40多个，重症近20个。”

由于危重患者比例高，抢救患者的次数也多起来，“一个夜班里不出现抢救患者的情况不多见，”赵修敏说，“急诊送过来的患者也越来越多。”

神经内科病房里24小时不间断收治患者的同时，科室的门诊量也接连创新高。“神经内科每个门诊的门诊量现在每天都能超过50个，最多的时候达到90个。”赵修敏说，“在坐诊前喝一口水，一直到看完所有的患者后，才有机会再喝水。”对于门诊患者，赵修敏说，“因为现在以救治急危重症患者为第一要务，对于一些择期患者，我们要反复告诉他回家后需注意哪些事项。”

工作量剧增的同时，神经内科也面临着“减员”的影响。“现在几乎全部医护人员都‘阳’过了，”赵修敏说，“当时要求大家发烧厉害的可以回去休息几天，温度降到38℃以下再返岗。”但事实上，很多医护人员都没有休息过，他们带病工作，携手同心，一起撑过了最艰难的那段时光。

“在最困难时期，靠的就是大家携手同心、共克时艰，”赵修敏说，“有的患者和家属情绪不稳定，我们要加强沟通，同时，我们要做到两个保证，一是保证治疗质量，二是要保证医疗安全。”医者仁心全力奔跑为患者守护生命之光

每天7:40是神经内科早交班时间，赵修敏每天7:30会到达科室，先去各病房看一眼患者，待交班后，或去门诊坐诊，或去病房查房。如果没有紧急突发问题，10点后他就会到达医院急诊科的抢救室，“因为知道当天科室能有几个患者出院，能腾出几个床位来，”赵修敏说。“所以来这里跟急诊沟通下，看看我们能接收哪些患者。”

近一段时期，急诊患者就诊数量出现几何式增长，为了尽快救治患者，在24小时内将患者从急诊转运到病房接受更好救治，省立三院成立“院领导、职能科室和临床科室主任为组员的急诊急救协调工作专班”，调配全院力量，提高急诊、抢救室救治、转住院能力，24小时清空抢救室。“我们科室主任轮流在急诊值班，负责协调床位、医疗设备等，一次值班24小时，10天轮一次，值班的时候做得最多的事就是打电话，协调病房、设备，让各科室加床位，必须收下患者，”赵修敏说，“有时候刚把一批患者送进病房，不到半小时，抢救室里的患者又满了，这时候就继续给各科室打电话，继续加床位……”

患者源源不断从急诊转入各科室，神经内科的病房也在24小时不间断收治患者。

“现在，几乎每天晚上都会有抢救患者的时候，”赵修敏说，“由于老年患者比较多，80岁以上的老人比例更大，有一天晚上收治了6位患者，平均年龄87岁。他们基础病多，脏器功能差，随时可能发生危急情况。”

90多岁的刘大爷是神经内科的老病号了，他的症状是发烧和咳嗽，本来病情比较稳定，突然有一天血氧直线下降，当时科室的医生都在抢救另一位患者，“听到护士呼叫时，我们这一组的医生迅速分成两组，一组留下继续抢救，一组赶去抢救刘大爷，”赵修敏说，“当时刘大爷脸色灰暗，心跳也停止了，医生赶紧进行心肺复苏，同时紧急去协调呼吸机……”赵修敏回忆道，经过半小时持续按压，刘大爷终于恢复了心跳，“算是从‘鬼门关’把命救回来了。”

特殊时期，赵修敏提醒，一定要关注脑健康，因为新冠病毒会入侵大脑，可能引起脑炎。“有些人发烧，烧了七八天还不退烧，这是很危险的，”赵修敏说，“有位临沭来的患者，高烧，神志不清，还有抽搐的症状。”“记得在急诊室见到他的第一眼，他躺在急诊室最里面的床上，身上插的管子最多，升压的、镇静的……整个抢救室里，他的病情是最重的。”赵修敏第一时间判断，这应该不是单纯的新冠或者脑梗。

把这位患者接回科室，赵修敏安排他做了一系列检查，“检查结果出来后，综合他的症状，判断这是新冠病毒感染后继发的化脓性脑膜炎，同时还有肺炎，”赵修敏说，“确定了病因，就给予了相应的抗病毒、抗感染治疗，他第3天就有了好转，第10天就出院了。”

“你以性命相托，我必全力以赴”，赵修敏和他的同事们停不下的脚步，都是为了点亮这个冬天里的“生命之光”。 （文/图 赵倩 通讯员 曹坤 刘学鸣）