国家癌症中心分析中国居民防癌关键措施 | 防癌，重在控制“烟、酒、胖”

提到癌症，无人不为之色变。其实，癌症可以预防，功夫要用在平时。近日，中国国家癌症中心联合深圳市慢性病防治中心研究团队在国际知名医学期刊《柳叶刀》子刊上重磅发文，基于2019年全球疾病负担研究数据，中国人群可干预的癌症前3位危险因素分别是吸烟、饮酒和高体重指数。平时远离烟与酒、控制好体重，能预防癌症。

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吸烟：男性癌症死亡头号元凶

目前中国成人吸烟率、饮酒率以及超重/肥胖率仍然较高。研究系统性地评估了降低中国成人吸烟率、饮酒率、超重/肥胖率对癌症发病率的影响。论文通讯作者中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室任建松教授介绍，根据2019年全球疾病负担的数据，2019年全球可归因于所有危险因素的癌症死亡数量占癌症死亡人数的44.4%，且可归因癌症死亡的主要危险因素即为吸烟、饮酒、超重/肥胖，男性中可归因于吸烟、饮酒、超重/肥胖的癌症死亡分别占36.3%、6.9%和4.2%，女性中可归因于吸烟、饮酒、超重/肥胖的癌症死亡分别占12.3%、2.3%和5.2%。

研究预测了未来30年期间（2021~2050年），降低中国成人吸烟率、饮酒率、超重/肥胖率所能减少的癌症患病人数以及比例。分析结果显示，未来可避免的癌症患病人数与不同程度的癌症预防干预措施有关。总体而言，若能在2030年之前消除三种关键危险因素，则2021~2050年期间，估计可避免9.17%的吸烟相关癌症病例、7.06%的饮酒相关癌症病例、8.22%的超重/肥胖相关癌症病例。

分析结果还指出，降低吸烟率后，肺癌病例的减少数量最多、减少比例也最大。降低饮酒率后，男性和女性食管鳞状细胞癌、喉癌、肝癌减少比例最大；男性食管鳞状细胞癌、肝癌、结直肠癌，以及女性绝经后乳腺癌、食管鳞状细胞癌、口腔癌、咽癌的减少数量最多。降低超重/肥胖率后，男性食管癌（腺癌）、肾癌、肾盂癌和肝癌，以及女性食管癌（腺癌）、子宫体癌、绝经后乳腺癌减少比例最大；男性肝癌、结直肠癌、胃癌，以及女性绝经后乳腺癌、肝癌、子宫体癌的减少数量最多。

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少烟少酒也不利于健康

吸烟有害健康人尽皆知，但一些人偏偏“不信邪”。那么，吸烟到底有多大危害？此前，中国慢性病前瞻性研究的一项分析表明，吸烟可增加国人56种疾病的发生风险，并且每年促成100万余国人死于22种不同病因。而且，18岁之前就吸烟的烟民，约一半人会死于吸烟，除非永久戒烟。不论男女，吸烟都能让人早死3.5年。

那么，少吸烟是否可以改善健康状况？《美国心脏病学会杂志》心衰子刊的研究显示，减少吸烟的人，心衰风险不降反而有轻微上升。

饮酒的危害同样不容小觑，且喝小酒也不利于健康。中国慢性病前瞻性研究分析显示，中国男性饮酒危害很大，与61种疾病的风险显著升高有关，且呈剂量反应性相关。而且，每天饮酒、偶尔喝大酒和餐外时间饮酒会加剧中国男性癌症、糖尿病、脑卒中及肝硬化四大疾病患病风险。

很多人认为喝小酒有益健康，这是老观念了。《高血压》杂志发表的一项分析表明，即便是少量喝酒，随着时间的推移，也与血压持续升高有关。滴酒不沾才是最安全的饮酒剂量。

超重/肥胖同样对健康危害很大。《新英格兰杂志》发表的一项调查显示，超重和肥胖与13种癌症的发生有关，如结肠癌、食管癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等。近期，美国加州大学圣迭戈分校的一项多机构研究显示，60岁后保持体重的女性更有可能活到90岁以上甚至100岁。由此可见，控制吸烟、饮酒、超重/肥胖的流行率对于癌症预防具有重大意义。

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0吸烟0饮酒护心防癌

那么，远离癌症需要注意些什么呢？美国心脏协会曾提出了“生命简单七法则”，根据7项指标评估心血管健康，包括吸烟状况、体重指数、身体活动、饮食、总胆固醇、血压、空腹血糖。不久前，《美国心脏病学会杂志》心脏肿瘤子刊发表的一项法国研究表明，中年人如果长期改善上述7项指标，不仅可预防心血管病，还能降低癌症风险。

不仅如此，美国国家健康和营养检查调查数据分析还表明，这7个心血管健康指标还与肌少症显著相关。研究发现，达到理想心血管健康指标的数量越多，肌少症发生风险越低，这说明其也可以帮助保持健康体重。

关于吸烟，即便是立即戒烟也有意想不到的好处。《美国医学会杂志》子刊发表的一项包含55万余名美国成年人的前瞻性队列研究表明，对于吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，但越早戒烟，死亡风险越低。如果能在35岁前戒烟，死亡风险能恢复到与从不吸烟者类似。至于饮酒，诸多研究显示，滴酒不沾最安全。

保持体重对很多人来说很难做到。印度学者发布的女性肥胖管理共识建议，减重目标要循序渐进，目标体重为每周减0.5千克。建议少吃碳水化合物、高质量脂肪与高蛋白饮食，限制富含高盐、高糖的食物，盐的摄入应<5克/天。鼓励每周进行300分钟的中等强度有氧运动或每周150分钟的高强度有氧运动以及等同的二者相结合的中高强度运动。