哺乳期妈妈的“痛”——急性乳腺炎

本文转自：邢台日报

市妇幼保健院详解

哺乳期妈妈的“痛”——急性乳腺炎

在市妇幼保健院门诊，经常遇到哺乳期急性乳腺炎的妈妈们，据统计，约3%~20%哺乳期女性会得哺乳期急性乳腺炎，其中约11%的患者发展为乳腺脓肿。那么，为什么会造成哺乳期急性乳腺炎？有哪些表现？该怎样治疗呢？让我们听听市妇幼院的医生怎么说。

导致哺乳期乳腺炎的主要原因是乳汁淤积及细菌感染。目前认为导致哺乳期乳房细菌感染的主要途径是通过乳头逆行感染。哺乳期女性因哺乳不当等多种原因，如果出现乳头皲裂，则容易继发细菌逆行感染。近些年来，随着一些新的研究结果发表，也有观点认为，哺乳期急性乳腺炎的致病菌来源于患者自身的肠道，与肠道细菌移位以及乳房菌群失调有关。

哺乳期急性乳腺炎的高危因素

乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成；乳房外伤，如乳房受挤压（包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等）、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；因过度排空乳房造成乳汁过多；哺乳间隔时间过长；因婴儿疾病等导致的母婴分离；母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难；既往乳腺炎病史。

哺乳期急性乳腺炎的表现

乳汁淤积型：乳房局部肿胀、疼痛，可触及有压痛的肿块或增厚区，形状为楔形或不规则状，皮肤无明显红肿，皮温可升高，一般无发热、畏寒等全身症状。

急性炎症型：乳房硬块伴红肿热痛及全身炎性反应表现，如寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感。

乳腺脓肿：急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不恰当，则会发展成为乳腺脓肿，病变部位皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛。如果患者已使用抗生素治疗，可能局部红肿、疼痛不明显，但病变部位可扪及肿块，可触及波动感，而且压痛多不明显，可考虑行超声检查确诊深部脓肿。

哺乳期急性乳腺炎的治疗

如果是发病早期，且症状轻微，鼓励患者继续哺乳，通过婴儿有效的吸吮，不断将感染的乳汁排出体外，病情多数可以得到缓解。如果病情持续24小时无好转，或者病情起病时症状较重，应及时就医，必要时在医生的指导下使用抗生素抗感染治疗。乳腺手法疏通、中药外敷。如果后期乳腺脓肿形成，首选细针穿刺排脓治疗。

在哺乳期乳腺炎期间，应尽量避免反复按摩乳房，以免造成感染范围增大，或者病情加重，给后续治疗带来困难。

哺乳期急性乳腺炎的预防

采用正确的哺乳方式；对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决，切忌暴力排乳；要充分有效的休息；保持良好的卫生习惯和愉悦的心情等。

(杨梦）