产后急性乳腺炎，中医外治来帮忙

本文转自：中国中医药报

□ 蔡恒运 湖北省襄阳市中西医结合医院

十月怀胎，经历各种艰难险阻终于平安分娩，还没来得及享受成为母亲的喜悦，处于恢复期的身体却可能再受创伤。大家都知道母乳喂养好处多，然而产妇在母乳喂养期间经常会因为乳汁淤积导致乳房胀痛，进而发展为急性乳腺炎。

什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎，中医称之为乳痈，主要是由于各种原因引起乳汁淤积、乳络闭阻、气血瘀滞而发病。初起乳房局部肿胀疼痛，乳汁排出不畅，或有结块。成脓期乳房结块逐渐增大，疼痛加重，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。

急性乳腺炎的临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。

急性乳腺炎中医外治法

急性乳腺炎治疗强调及早处理，以消为贵。一旦出现乳汁淤积，应及时进行乳腺疏通。初起可采用中药口服同时积极配合熏蒸疗法、穴位按摩、推拿疗法、刮痧疗法等外治法使乳腺管通畅，有效促进乳汁排出，改善产妇的疼痛不适感，避免进一步发展。

熏蒸疗法

适用于乳痈初起或已成脓。

选用中药：蒲公英30g、金银花15g、连翘5g、赤芍30g、紫花地丁30g。

操作方法：煎取上方药液200ml，加入熏蒸仪，熏蒸喷头距乳房30cm左右。每日2次，每次20分钟，3天1个疗程。乳痈初起者同时配合乳房按摩，效果更佳。

穴位按摩

选取患侧列缺穴、足三里穴、内关穴进行按揉，每穴5分钟，亦可缓解症状。适用于乳痈初起，无切开排脓指征者。

列缺穴：在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：左右两手虎口交叉，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之凹陷处取穴。

足三里穴：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。

内关穴：前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

推拿疗法

适用于乳房胀痛，乳汁排出少或出现硬块或硬结，按之胀痛者。乳房局部无红肿。乳腺彩超无化脓征象。

方法：五步推拿法，每次20分钟，每日1次，共3天。

①按揉经穴：按揉小腿外侧胃经循行部位1分钟，点按三阴交穴（小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）、膻中穴（前正中线上，两乳头连线的中点）、膺窗穴（前正中线旁开4寸，第三肋间隙）及乳根穴（前正中线旁开4寸，第五肋间隙）各1分钟，共5分钟。

②拿肩井：肩井穴位于大椎穴与肩峰连线的中点。以拇指与四指相对，拇指置于肩井穴，其他四指轻扶于肩前，与大拇指相对用力，提拿起整个肩部肌肉，一拿一放地交替进行。连续进行操作3分钟。

③局部推拿：掌根环形按揉乳房基底部，再以揉法按摩乳房硬块致肿块变软，共5分钟。

④伸展乳头：五指顺着乳络方向，轻拿提拉乳头，使乳头向外突出，提拉2分钟。

⑤推挤排乳：沿乳络放射状向乳头方向推挤乳房根部5分钟，使乳汁排出。

刮痧疗法

适用于乳痈初起。

操作方法：患侧予金黄膏、甘油均匀涂擦为介质，采用面刮法，刮板1/3边缘接触皮肤，刮板向刮拭方向倾斜45°，利用腕力顺时针或逆时针依次由乳房四周向乳晕区中心刮拭，重点刮肿块硬结区域，肿块处结合推揉挤通手法按摩。同时取双侧天宗穴、肩井穴、肝俞穴、胃俞穴。其中，肩井穴由内向外刮，其余穴位均由上而下刮，结合重点穴位点揉法。

上述方法每次30分钟，为1疗程。次日根据情况而定，必要时重复1~2次。

如何预防乳腺炎的发生

①按需哺乳，培养良好的哺乳习惯，注意乳头和乳儿口腔的清洁。每次喂奶后应将乳汁排空。

②哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快。避免大力按揉及喝汤催乳，忌食辛辣刺激及膏粱厚味。

③高热时要卧床休息，必要时物理降温。若体温超过38.0℃，或乳汁色黄，应停止哺乳，但须用吸奶器吸尽乳汁或手法推拿排空乳汁。