妊娠哺乳期乳腺检查不可少

本文转自：太原晚报

妊娠哺乳期乳腺检查不可少

杨小红 前一秒还沉浸在儿女双全的喜悦中，后一秒却陷入妊娠哺乳期乳腺癌的痛苦里。日前，省中医院乳腺科确诊一名妊娠哺乳期乳腺癌患者，二胎宝宝出生还不到一个月。“要是能早点来看就好了。”医生叹息道。

孕期贻误诊治

7月底，32岁的赵女士（化名）终于圆了生二胎的愿望，盼来了自己的“贴心小棉袄”。可当赵女士打算给宝宝喂奶时，几个月来一直乳房不适的她再也忍受不了泌乳的剧痛。8月初，她到省中医院乳腺科就诊时，接诊医生查体发现，赵女士体温正常，但双乳皮色犹如烫伤一般，不仅红肿发硬，皮肤温度高，乳汁量也不多。彩超提示双乳组织水肿异常明显，双腋下淋巴结均肿大，结构异常。与家属沟通后，医生随后又穿刺了少量乳腺组织进行病理检查。最终，病理结果显示，赵女士患上乳腺淋巴瘤，立即转至血液科系统治疗。

询问病史时，赵女士表示，她在怀孕16周时，就有乳房憋胀不适的情况，时常还能摸到有肿块，但她一直以为是怀孕后的正常现象，加之孕检的各项指标相对正常，所以也没有仔细检查、咨询专业的乳腺科医生。直到分娩后，才来求助医生。

其实，妊娠哺乳期乳腺癌是在妊娠同时发生或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。造成妊娠哺乳期乳腺癌的诱因有很多，首先，乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高水平，可能会导致肿瘤迅速增大。另外，部分妈妈还会因怀孕后情绪剧烈波动，特别是怀着老二还得辅导老大的作业，负面情绪累积而增加乳腺癌患病几率。

定期检查重要

为何发现就已是晚期？医生认为，除了二孩政策放开后高龄产妇增多（乳腺癌发病风险随年龄上升）外，哺乳期间乳房增大造成孕前或孕早期乳房肿块被掩盖、忽视，疾病被延迟发现是造成这种现象的更主要原因。

女性在任何时候都不能忽视自己的乳房健康，即使是妊娠哺乳期也不能忽视检查。计划怀孕前，最好先到乳腺专科做一下全面检查。尤其是35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性，孕前、孕中及哺乳期都要进行乳腺彩超检查。

孕前检查可以及时发现乳腺潜在问题。如果发现有乳腺结节，根据结节的大小，处理方式也不同，较小结节可以定期观察随访，建议孕产期每3个月定期复查乳腺彩超；超过1厘米的结节或考虑具有乳腺癌高危因素的结节，孕前最好先做治疗，予以手术切除，以免怀孕期间因机体激素水平的变化而刺激结节生长或癌变。临床中，不少孕妇发现乳腺结节生长迅速，也会主动要求手术。

孕中后期，除了系统孕检，最好也做乳腺彩超检查，通常3-4个月做一次彩超复查。如果赵女士能在乳房不适时及时就诊，或许会争取到更多的治疗机会，病情也能得到及时控制。

乳房保健妙招

此外，针对孕中乳房保健护理，医生也介绍了一个小小的“秘诀”，即产前一个月时，每日温敷（切忌热敷）双乳15分钟，可避免产后乳头皲裂等情况，促进乳孔中分泌物排出，有助于产后哺乳。

大家都认为产后哺乳是一件顺理成章的事，但门诊中，因产后排乳不畅、积乳等情况诱发乳腺炎而就诊的年轻宝妈也不少。年轻宝妈们通常从未经历过这样的情况，出现问题了才慌忙就医。很多宝妈还请了催乳师上门催乳治疗。但需要强调的是，催乳治疗要慎重。哺乳期间，乳房因泌乳而处于轻度水肿状态，不正确的外力按摩会导致乳房更加水肿，加剧乳汁排出不畅。建议宝妈们最好是到专业乳腺科就诊排乳。另外，中医药在哺乳期间治疗疗效显著，既不影响哺乳，还能达到治疗效果，值得大家借鉴。

回乳提倡“科学回乳、自然回乳、忌排残乳”的理念。宝妈决定回乳时，首先要逐次减少哺乳次数，减少饮食摄入量，进而乳汁形成减少。一般经过2周左右的时间会达到自然回乳，回乳3个月后，建议做乳腺彩超，明确回乳后乳房的情况。